C o p d: COPD – Symptoms and causes

alexxlab
25.09.2020
Комментарии: 0

Содержание

ХОБЛ — симптомы и причины

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое воспалительное заболевание легких, вызывающее затруднение прохождения воздуха из легких. Симптомы включают затрудненное дыхание, кашель, выделение слизи (мокроты) и свистящее дыхание. Обычно это вызвано длительным воздействием раздражающих газов или твердых частиц, чаще всего от сигаретного дыма. Люди с ХОБЛ подвержены повышенному риску развития сердечных заболеваний, рака легких и множества других заболеваний.

Эмфизема и хронический бронхит являются двумя наиболее распространенными состояниями, которые способствуют ХОБЛ . Эти два состояния обычно возникают вместе и могут различаться по степени тяжести у людей с ХОБЛ .

Хронический бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в воздушные мешочки (альвеолы) легких и из них. Он характеризуется ежедневным кашлем и выделением слизи (мокроты).

Эмфизема представляет собой состояние, при котором альвеолы в конце мельчайших дыхательных путей (бронхиол) легких разрушаются в результате вредного воздействия сигаретного дыма и других раздражающих газов и твердых частиц.

Хотя ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, которое со временем ухудшается, ХОБЛ поддается лечению. При правильном лечении большинство людей с ХОБЛ могут добиться хорошего контроля симптомов и качества жизни, а также снижения риска других сопутствующих состояний.

Продукты и услуги

Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Симптомы ХОБЛ часто не проявляются до тех пор, пока не произойдет значительное повреждение легких, и они обычно ухудшаются со временем, особенно если воздействие курения продолжается.

Признаки и симптомы ХОБЛ могут включать:

Одышка, особенно во время физической активности
Свистящее дыхание
Стеснение в груди
Хронический кашель с выделением слизи (мокроты), которая может быть прозрачной, белой, желтой или зеленоватой

Частые респираторные инфекции
Отсутствие энергии
Непреднамеренная потеря веса (на более поздних стадиях)
Отек лодыжек, стоп или голеней

Люди с ХОБЛ также могут испытывать эпизоды, называемые обострениями, во время которых их симптомы ухудшаются по сравнению с обычными повседневными вариациями и сохраняются в течение как минимум нескольких дней.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшаются при лечении или ухудшаются, или если вы заметили симптомы инфекции, такие как лихорадка или изменение мокроты.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете отдышаться, если вы чувствуете сильное посинение губ или ногтевого ложа (цианоз) или учащенное сердцебиение, или если вы чувствуете туман и вам трудно сосредоточиться.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.

Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Основной причиной ХОБЛ в развитых странах является курение табака. В развивающихся странах ХОБЛ часто возникает у людей, подвергающихся воздействию паров от сжигания топлива для приготовления пищи и отопления в плохо проветриваемых домах.

Только у некоторых хронических курильщиков развивается клинически очевидная ХОБЛ , хотя у многих курильщиков с длительным стажем курения может развиться снижение функции легких. У некоторых курильщиков развиваются менее распространенные заболевания легких. Им может быть ошибочно поставлен диагноз ХОБЛ , пока не будет проведена более тщательная оценка.

Как поражаются легкие

Воздух проходит по дыхательному горлу (трахее) и попадает в легкие через две большие трубки (бронхи). Внутри легких эти трубки многократно делятся — подобно ветвям дерева — на множество более мелких трубочек (бронхиол), которые заканчиваются скоплениями крошечных воздушных мешочков (альвеол).

Воздушные мешочки имеют очень тонкие стенки, заполненные крошечными кровеносными сосудами (капиллярами). Кислород в воздухе, который вы вдыхаете, проходит через эти кровеносные сосуды и попадает в ваш кровоток. При этом выдыхается углекислый газ — газ, являющийся отходом метаболизма.

Ваши легкие полагаются на естественную эластичность бронхов и воздушных мешков, чтобы выталкивать воздух из вашего тела. ХОБЛ приводит к тому, что они теряют свою эластичность и чрезмерно расширяются, в результате чего некоторое количество воздуха остается в легких при выдохе.

Эмфизема легких

При эмфиземе повреждаются внутренние стенки воздушных мешков легких (альвеол), что в конечном итоге приводит к их разрыву. Это создает одно большее воздушное пространство вместо множества маленьких и уменьшает площадь поверхности, доступную для газообмена.

Бронхит

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Больные бронхитом часто откашливают густую слизь, которая может изменить цвет.

Причины обструкции дыхательных путей

Причины обструкции дыхательных путей включают:

Эмфизему. Это заболевание легких вызывает разрушение хрупких стенок и эластических волокон альвеол. Мелкие дыхательные пути схлопываются при выдохе, что ухудшает отток воздуха из легких.

Хронический бронхит. В этом состоянии ваши бронхи воспаляются и сужаются, а в легких вырабатывается больше слизи, которая может еще больше блокировать суженные просветы. У вас развивается хронический кашель, когда вы пытаетесь очистить дыхательные пути.

Сигаретный дым и другие раздражители

У подавляющего большинства людей с ХОБЛ повреждение легких, которое приводит к ХОБЛ , вызвано длительным курением сигарет. Но, вероятно, есть и другие факторы, влияющие на развитие ХОБЛ , такие как генетическая предрасположенность к заболеванию, потому что не у всех курильщиков развивается ХОБЛ .

Другие раздражители могут вызывать ХОБЛ , включая сигарный дым, пассивное курение, трубочный дым, загрязнение воздуха и воздействие пыли, дыма или паров на рабочем месте.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Примерно у 1% людей с ХОБЛ заболевание возникает в результате генетического нарушения, вызывающего низкий уровень белка, называемого альфа-1-антитрипсином (AAt). AAt вырабатывается в печени и секретируется в кровоток для защиты легких. Дефицит альфа-1-антитрипсина может вызвать заболевание печени, легких или и то, и другое.

Для взрослых с ХОБЛ , связанной с дефицитом AAt , варианты лечения включают те, которые используются для людей с более распространенными типами ХОБЛ . Кроме того, некоторых людей можно лечить, заменяя отсутствующий белок AAt , что может предотвратить дальнейшее повреждение легких.

Факторы риска

Факторы риска ХОБЛ включают:

Воздействие табачного дыма. Наиболее значительным фактором риска ХОБЛ является длительное курение сигарет. Чем больше лет вы курите и чем больше пачек выкуриваете, тем выше риск. Курильщики трубки, курильщики сигар и курильщики марихуаны также могут подвергаться риску, а также люди, подвергающиеся воздействию большого количества пассивного курения.
Люди, страдающие астмой. Астма, хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, может быть фактором риска развития ХОБЛ
. Сочетание астмы и курения еще больше увеличивает риск ХОБЛ .
Профессиональное воздействие пыли и химических веществ. Длительное воздействие химических паров, паров и пыли на рабочем месте может вызвать раздражение и воспаление легких.
Воздействие паров горящего топлива. В развивающихся странах люди, подвергающиеся воздействию паров от сжигания топлива для приготовления пищи и отопления в плохо проветриваемых домах, подвергаются более высокому риску развития ХОБЛ .
Генетика. Редкое генетическое заболевание дефицит альфа-1-антитрипсина является причиной некоторых случаев ХОБЛ . Другие генетические факторы, вероятно, делают некоторых курильщиков более восприимчивыми к заболеванию.

Осложнения

ХОБЛ может вызвать множество осложнений, включая:

Респираторные инфекции. Люди с ХОБЛ чаще болеют простудой, гриппом и пневмонией. Любая респираторная инфекция может значительно затруднить дыхание и вызвать дальнейшее повреждение легочной ткани.
Проблемы с сердцем. По причинам, которые до конца не изучены, ХОБЛ может увеличить риск сердечных заболеваний, включая сердечный приступ
Рак легкого. Люди с ХОБЛ имеют более высокий риск развития рака легких.

Высокое кровяное давление в легочных артериях. ХОБЛ может вызывать высокое кровяное давление в артериях, несущих кровь в легкие (легочная гипертензия).
Депрессия. Затрудненное дыхание может помешать вам заниматься тем, что вам нравится. А борьба с серьезным заболеванием может способствовать развитию депрессии.

Профилактика

В отличие от некоторых заболеваний, ХОБЛ обычно имеет четкую причину и четкий путь профилактики, и существуют способы замедлить прогрессирование заболевания. Большинство случаев напрямую связано с курением сигарет, и лучший способ предотвратить ХОБЛ — никогда не курить или бросить курить сейчас.

Если вы давний курильщик, эти простые утверждения могут показаться не такими простыми, особенно если вы пытались бросить курить — один, два или много раз раньше. Но продолжайте пытаться бросить. Крайне важно найти программу отказа от табака, которая поможет вам бросить курить навсегда. Это ваш лучший шанс уменьшить повреждение легких.

Профессиональное воздействие химических паров и пыли является еще одним фактором риска ХОБЛ . Если вы работаете с этими типами раздражителей легких, поговорите со своим руководителем о лучших способах защиты, таких как использование средств защиты органов дыхания.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить осложнения, связанные с ХОБЛ :

Бросьте курить, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких.
Ежегодно делайте прививку от гриппа и регулярную вакцинацию против пневмококковой пневмонии, чтобы снизить риск или предотвратить некоторые инфекции.
Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете грусть или беспомощность или думаете, что у вас может быть депрессия.

Персонал клиники Мэйо