Шаровой сливной кран Itap GAR 166 1/2″ со штуцером (1660012)
В связи с ежедневными изменениями курса валют ЦБ и большой нагрузкой временно принимаем заказы от 30 000 р. У Вас есть перечень необходимых материалов? – присылайте на
почту [email protected] (расчет актуальных цен выполняем бесплатно).
Шаровой сливной кран Itap GAR 166 1/2″ со штуцером, ручка-рычаг
- Описание
- Документация
- Отзывы
- Доставка
Характеристики
| Товар | Шаровой кран |
| Тип | сливной |
| Назначение | Для систем водоснабжения |
| Бренд | Itap |
Бренд (рус. )
|
Итап |
| Серия | gar |
| Модель | 166 |
| Длина, мм | 129 |
| Ширина, мм | 80 |
Макс. температура, °C
|
80 |
| Высота, мм | 88 |
| Материал корпуса | Никелированная латунь |
| Резьба | Наружная |
| Подключение | резьба/штуцер |
| Тип ручки | Рычаг |
| Материал ручки | Сталь |
Мин. температура, °c
|
-20 |
| Диаметр | 1/2″ |
| Штуцер | латунный |
| Исполнение | двухходовое |
Упаковка, шт.
|
15/135 |
| Макс. рабочее давление, бар | 15 |
| Наличие | Есть |
| Гарантия | 2 года |
| Цвет | Красный/хром |
| Страна | Италия |
+ Добавить комментарий
//”ProductVideo”
Бренд:
Итап
Серия:
gar
Модель:
166
Страна:
Италия
Артикул:
1660012
Промышленная трансформация АЗИАТСКО-ТИХООКЕАНСКИЙ РЕГИОН 2019
22/10
– 24.
10
Singapore Expo, зал 1, стенд 1C06
Это была ITAP 2019. Вот наш обзор выставки для вас.
Компания Jungheinrich стремится найти не просто любое решение, а САМОЕ решение для наших клиентов. По этой причине ваши цели и индивидуальные требования были нашим главным приоритетом в Industrial Transformation ASIA-PACIFIC (ITAP 2019) .
Впечатления от ITAP 2019
Ваши требования. Наши решения. Вот наши основные моменты на ITAP 2019:
Посмотрите, как работает наше автоматизированное управляемое транспортное средство (AGV) вживую, и узнайте, как Jungheinrich может повысить эффективность вашей работы.
На нашем стенде (1C06) мы представили вам современную витрину автоматизации с нашим надежным AGV – вертикальным комплектовщиком заказов EKS 215a. Благодаря возможности беспрепятственно интегрироваться в существующие рабочие процессы решения Jungheinrich AGV обеспечивают максимальный уровень экономической эффективности, производительности и безопасности.
Узнайте больше!
Откройте для себя первый электрический ричтрак со встроенным литий-ионным аккумулятором и миром литий-ионных технологий Jungheinrich.
Наш удостоенный наград ричтрак ETV 216i предлагает максимальную производительность склада и быструю промежуточную зарядку во время перерывов для работы 24/7. Сверхкомпактный, с высокой остаточной грузоподъемностью и высокой скоростью подъема ETV 216i обеспечивает высокую производительность даже в компактных и узких складских помещениях.
Узнайте больше!
Электрические вилочные погрузчики Jungheinrich — когда эффективность, надежность, маневренность и мощность имеют первостепенное значение.
Оцените мощь нашей новой серии электрических вилочных погрузчиков EFG M на нашем стенде. Компактная конструкция для максимальной маневренности для быстрых операций даже в ограниченном пространстве. Вертикальная и боковая замена батареи в стандартной комплектации позволяет легко и быстро заменить батарею.
Узнайте больше!
АМЕИС ® грузовики для легких операций
Ознакомьтесь с нашей линейкой грузовиков Ameise и убедитесь в мощности нашего компактного электрического пешеходного грузовика Ameise – CBD 12W-Li. Работающий от литий-ионного аккумулятора, Ameise CBD 12W-Li позволяет вам достичь высочайшего уровня производительности с помощью передовой литий-ионной технологии по выгодной цене!
Узнайте больше!
Есть вопрос?
Официальный пресс-релиз
О Промышленная трансформация APAC 2019 :
Промышленная трансформация АЗИАТСКО-ТИХООКЕАНСКИЙ РЕГИОН (ITAP) — HANNOVER MESSE — ведущее торговое мероприятие в Азиатско-Тихоокеанском регионе, посвященное Индустрии 4.0! Мероприятие объединяет экосистему производителей, государственных учреждений и предприятий, от многонациональных корпораций (ТНК) до малых и средних предприятий (МСП), для формирования и поддержки их инициатив по трансформации.
Индивидуальное и курируемое уникальное «Обучающее путешествие» в рамках мероприятия направлено на то, чтобы помочь компаниям НАЧАТЬ, МАСШТАБИРОВАТЬ и ПОДДЕРЖИВАТЬ внедрение процессов и решений Индустрии 4.0.
Загрузить информационный буклет ITAP для посетителей дистальная сторона левой голени у аравийского тара (Arabitragus jayakari )
- Список журналов
- Передняя ветеринарная наука
- PMC6579837
Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
Front Vet Sci.
2019; 6: 182.
Опубликовано онлайн 201911 июня. doi: 10.3389/fvets.2019.00182
, 1, * , 1 , 1 , 1 , 2 и 2
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Заявление об отказе от ответственности
Цель: В этом документе сообщается о клиническом применении и результатах индивидуально разработанного внутрикостно-чрескожного ампутационного протеза (ITAP) в левой задней конечности у дикой аравийской тары ( Arabitragus jayakari ).
Образец популяции: 4-летняя арабская самка тар весом 15 кг из Оманского центра разведения млекопитающих.
Метод: В связи с травмой ампутирован дистальный отдел левой большеберцовой кости. Индивидуально разработанный ITAP был введен в большеберцовую кость через 5 месяцев после ампутации. Через две недели после операции на конечность наложили экзопротез.
Исход операции оценивали с помощью оценки функции конечности и рентгенологического исследования.
Результаты: Через четырнадцать дней после операции прикрепили экзопротез. Животное шло, демонстрируя степень хромоты 2/5 (шкала хромоты AAEP). В течение трех недель хромота уменьшилась до 1/5 степени. Кожная интеграция с ITAP была достигнута в течение 28 дней. Тар успешно воссоединился с племенным стадом.
Заключение: Наложение ИТАП на левую большеберцовую кость аравийского тара дало положительный функциональный результат. Через шесть месяцев послеоперационные наблюдения подтвердили восстановление ходьбы при хромоте 1/5 степени. Животное было возвращено в племенную группу.
Клиническая значимость: ITAP предлагает жизнеспособный вариант восстановления функциональности и передвижения в дикой природе.
Ключевые слова: Протез внутрикостной чрескожной ампутации, ITAP, протез, Arabitragus jayakari , арабский тар, дикая природа, ампутация, реабилитация
Хотя арабский тар ( Arabitragus jayakari 900 10) эндемичен для горных районов северного Омана и В Объединенных Арабских Эмиратах он считается исчезающим видом в Красном списке, выпущенном МСОП (Международным союзом охраны природы).
Аравийский тар сталкивается с серьезными угрозами в виде потери среды обитания, браконьерства и конкурентоспособного домашнего скота, особенно в виде коз. Популяция аравийского тара оценивается менее чем в 2500 особей, и численность продолжает снижаться, несмотря на усилия по сохранению (1).
В целях расширения масштабов работ, которые могут быть включены в усилия по сохранению, в этом документе описываются успехи и последствия имплантации изготовленного на заказ внутрикостного чрескожного ампутационного протеза (ITAP) в дистальную часть левой большеберцовой кости. в арабском таре. Большинство ампутаций диких животных происходит в результате травм (2). Перегрузка контралатеральной конечности может привести к разрыву сухожилия и поддерживающего аппарата (3). Авторы заметили, что дикие животные с проблемами передвижения являются самыми слабыми в своей группе с ограниченным доступом к пище и более высоким риском нападений в рамках групповой иерархии. При отделении от стада в безопасных вольерах у раненых аравийских таров развивается стресс разлуки, восприимчивость к инфекциям и неспособность к размножению.
Скомпрометированные животные часто подвергаются преждевременной эвтаназии (4). Из-за серьезных последствий ампутации конечности необходимо приложить все усилия, чтобы восстановить движение на четырех конечностях и сохранить как можно большую часть конечности, чтобы можно было применить протез. Посредством разработки применяемой хирургической техники, реабилитационных процессов и возникших осложнений имплантации ITAP для восстановления функциональности левой голени аравийского тара, эта статья стремится внести свой вклад в существующую область сохранения, демонстрируя реинтеграцию в племенное стадо аравийских таров. Тар.
Анамнез
Четырехлетней самке аравийского тара весом 15 кг из Центра разведения млекопитающих Омана ампутировали левую заднюю ногу в дистальном отделе большеберцовой кости за 5 месяцев до операции по протезированию.
Исходной травмой был внесуставной многофрагментарный открытый перелом дистального отдела левой большеберцовой кости с выраженной контаминацией и потерей мягких тканей.
Лечили круговым аппаратом внешней фиксации. В течение 5 дней развился ишемический некроз и инфекция, была выполнена ампутация дистального отдела большеберцовой кости.
После ампутации у животного возникли серьезные проблемы с передвижением. Различные индивидуальные экзопротезы были протестированы без положительных результатов. Отрицательные исходы были вызваны, прежде всего, нарушением прикрепления, раздражением культи и инфекцией. Учитывая благополучие животного, была предпринята попытка восстановить нормальное движение путем имплантации ITAP.
Конструкция протеза
Предоперационная оценка длины конечности и диаметра костномозгового канала основывалась на рентгенографических проекциях спицами Киршнера диаметром 5 мм, длиной 100 и 200 мм, а также фотографиях животного.
КТ и трехмерная реконструкция пораженной ноги недоступны.
Индивидуальный протез был изготовлен компанией IWET в Клеосине, Польша, инженерами Мареком Любаком и Михалом Судетой.
Элементы протезов изображены в .
Протезы состоят из ножки из титанового сплава (Ti6Al4V) для интрамедуллярной установки (2) с дорсальной и медиальной фиксирующими пластинами (1) для дополнительной надежной фиксации, перфорированного зонтичного фланца (3) для врастания кожи и дистальной дополнительной кожный штифт (4) для крепления экзопротеза. Экзопротез состоял из регулируемого фиксирующего шарнира (5), изготовленного из нержавеющей стали, прикрепленного к ноге из углеродного волокна с копытом (6). Все элементы разработанного протеза были подвергнуты структурному анализу методом конечных элементов (МКЭ). В связи с очень активным характером пациентки для расчетов был принят тройной вес (45 кг). Титановый протез был изготовлен путем сочетания методов фрезерования с числовым программным управлением и 3D-печати. Элементы протеза были регулируемыми с возможностью регулирования длины (+/– 40 мм) и угла сгибания для наилучшего прилегания к животному.
Открыть в отдельном окне
Индивидуальный протез.
Хирургическая имплантация
Тару массой 15 кг вводили 1 мг медетомидина в дозе 0,06 мг/кг (Домитор 1 мг/мл Орион Фарма) и 1,5 мг буторфанола в дозе 0,1 мг/кг (Бутомидор 10 мг/кг).
мл Orion Pharma), затем внутривенно вводили 750 мг цефтриаксона в дозе 50 мг/кг (Rocephin 1 г Roche) и 7,5 мг мелоксикама в дозе 0,5 мг/кг (Meloxicam 5 мг/мл Troy Laboratories). После седации ногу готовили к асептической операции по стандартной методике.
Анестезия была вызвана 30 мг пропофола в дозе 2 мг/кг (пропофол 1% 10 мг/мл Fresenius), затем была введена эндотрахеальная трубка с внутренним диаметром 5 мм, наружным диаметром 7,3 мм × 20 см (Mila International). , манжету надули, анестезию поддерживали 2–5% изофлураном в 100% кислороде.
Пациенту были выполнены электрокардиограмма, капнография, пульсоксиметрия и непрямое измерение артериального давления для контроля анестезии. Лактат Рингера в качестве поддерживающей инфузионной терапии поддерживали в дозе 10 мл/кг/ч во время операции. Больного укладывают на правый бок, пораженная конечность обращена кверху.
Окружной поперечный разрез кожи был сделан на 1 см проксимальнее культи и расширен на 4 см проксимальнее на дорсальной стороне большеберцовой кости.
Рассечение мягких тканей от диафиза большеберцовой кости позволило выполнить 20-мм остеотомию дистального отдела большеберцовой кости с помощью осциллирующей пилы. С помощью кюретки и сверла диаметром 6 мм прошивали костномозговой канал большеберцовой кости. Имплантат ITAP был вставлен и вставлен в нужное положение с помощью отбойного молотка и закреплен одним 3,5-мм и двумя 2,7-мм стопорными винтами как на дорсальной, так и на медиальной пластине. Были сделаны интраоперационные рентгенограммы для оценки положения имплантата и его выравнивания перед окончательным затягиванием блокирующих винтов ().
Открыть в отдельном окне
Интраоперационная рентгенограмма для оценки положения и выравнивания имплантата.
Оставшиеся мышцы и сухожилия были прикреплены к перфорированному зонтикообразному фланцу с помощью полиглактина 2-0 910 (VICRYL Plus, Ethicon). Кожу ушивали полиамидными (Ethilon, Ethicon) простыми узловыми швами 2-0. Выход из наркоза прошел без осложнений. Послеоперационная терапия включала антибактериальную терапию комбинацией амоксициллина 135 мг, клавулановой кислоты в дозе 9мг/кг (Synulox RTU Zoetis) и обезболивание мелоксикамом 7,5 мг в дозе 0,5 мг/кг (мелоксикам 5 мг/мл Troy Laboratories) каждые 24 часа в течение 10 дней.
Повязку на рану меняли каждые 2 дня. Кожное уплотнение вокруг дистального фланца было достигнуто через 30 дней. Рентгенологическое исследование через 8 недель выявило утолщение и ремоделирование кости вокруг дистального конца кости (2).
Открыть в отдельном окне
Рентгенограмма через 8 недель после имплантации.
Экзопротез прикреплен через 2 недели после операции. После первоначальной регулировки, включая длину и сгибание шарнира, животное сразу же начало нести собственный вес. Первоначально хромота не была идеальной на уровне 2/5 по шкале AAEP. Однако в течение 3 недель этот показатель улучшился до 1/5 по шкале AAEP.
Через три месяца после имплантации возникло осложнение. В месте соединения кожи и имплантата обнаружены личинки мухи Старого Света ( Chrysomya bezziana ), питающейся живой тканью. Отмечено, что последующая инфекция с гнойно-гнойным отделяемым поражала кожу и подкожную клетчатку вокруг протеза (). Лечение мухи-мухи состояло из агрессивной обработки тканей, антибиотикотерапии, обезболивания и ухода за раной.
Под общей анестезией по тому же протоколу, что описан ранее, была проведена хирургическая обработка и удаление личинок.
Открыть в отдельном окне
Соединение кожа-имплантат, зараженное личинками мухи-мухи.
После удаления личинок и личинок мух, системная антибиотикотерапия 33 мг цефтиофура в дозе 2,2 мг/кг каждые 24 ч (EXCENEL RTU, Zoetis) и 300 мг амикацина в дозе 20 мг/кг в/в каждые 24 часа (Amikin inj 100 мг/мл Bristol-Myers) вводили в течение 7 дней с комбинацией 135 мг амоксициллина и клавулановой кислоты в дозе 9 мг/кг (Synulox RTU Zoetis), а для контроля боли — 7,5 мг. мелоксикам в дозе 0,5 мг/кг (мелоксикам 5 мг/мл Troy Laboratories) каждые 24 ч в течение следующих 10 дней. Эта комбинация лекарств, вводимых после лечения инфекции, оказалась эффективной.
Для ускорения заживления и снижения риска инфицирования кости имплантата в течение первых 4 дней накладывали интерактивные влажные повязки с добавлением 200 мг амикацина (Tenderwet active 24, Hartmann) в сочетании с серебряной сеткой (Atrauman Ag, Hartmann) и меняли ежедневно.
Через 4 дня на оставшийся дефект кожи накладывали гидроколлоидную повязку (Hydrocoll, Hartmann) в сочетании с серебряной сеткой (Atrauman Ag, Hartmann) и ранозаживляющим кремом, содержащим Sh-Полипептид-1- кислый фактор роста фибробластов (Regen Gel, VET STEM CELL Польша), применяется ежедневно. Дефект кожи полностью зажил через 18 дней. Рентгенологическое исследование выявило ремоделирование кости вокруг дистального конца большеберцовой кости без каких-либо признаков остеолиза. Во время лечения животное содержалось в помещении для тщательного наблюдения. После лечения тар был выпущен из безопасного вольера в свое стадо.
Дистальную часть большеберцовой кости постоянно защищали мягкой повязкой (Softban) и все время закрепляли лейкопластырем (Tensoplast), меняя каждые 7–10 дней. Пациент очень хорошо переносил ситуацию; повязка была заменена без седации, и больше никаких осложнений кожных имплантатов не наблюдалось.
Со временем выяснилось, что S-образная форма «копыта» в протезе не оптимальна, так как она цепляется за высокую траву или даже может привести к защемлению ноги сетчатыми ограждениями.
Щель на дистальном конце протеза закрывали серебряной клейкой лентой (скотч).
Через 6 месяцев после операции животное было успешно возвращено в стадо, где оно было принято и теперь ходит и бегает с помощью протеза. Хотя укорочение шага было заметно на протяжении всего реабилитационного процесса, восстановление хромоты с 2/5 до 1/5 (по шкале AAEP) в течение 3 недель было положительным показателем успешности функционального восстановления.
В ветеринарной практике используются два типа протезов: протезы с гильзой и протезы для внутрикостной чрескожной ампутации (ITAP). Экзопротезы, или протезы на основе гильз, предназначены для пациентов с частичными ампутациями, у которых сохранились полностью функционирующие структуры плеча и локтя или бедра и колена. Протез крепится к животному с помощью системы веревок или липучек и, в зависимости от посадки и комфорта пациента, его можно носить весь день или в течение более коротких периодов времени, например, при коротких прогулках (5).
Поддержание экзопротеза в дикой природе затруднено из-за ежедневной проверки чистоты или регулировки экзопротеза.
Внутрикостные чрескожные ампутационные протезы (ITAP) изучались как вариант лечения пациентов с 1990-х годов (7). Протез крепится к кости титановым имплантатом, вставленным в полость костного мозга, которая выступает через кожу. Это устраняет осложнения протезирования гильзы, возникающие из-за взаимодействия культи и протеза, что приводит к раздражению кожи, пролежням, дискомфорту и ограничению диапазона движений (8). И экзопротезирование, и ITAP требуют много времени и стресса для животного. Однако в одном отчете описывается успешное использование изготовленного на заказ экзопротеза у благородного оленя на свободном выгуле в течение 6-месячного периода госпитализации (6). Текущие сообщения об использовании ITAP в ветеринарных клинических случаях ограничены, но дают многообещающие результаты, а также описывают осложнения, наблюдаемые во время этих новаторских операций.
Исследование, проведенное в течение 24 месяцев на 8 овцах со зрелым скелетом в возрасте 18–24 месяцев, например, показало отторжение имплантата в одном случае, разрыв сухожилия у другой овцы, в то время как остальные 6 овец завершили 24-месячное наблюдение период успешно (9). Аналогичный успех был задокументирован в первом зарегистрированном случае собаки с двусторонней ампутацией тазовых конечностей, которой в связи с травмой были хирургически прикреплены изготовленные на заказ титановые имплантаты в обеих задних конечностях. В случае сообщалось, что собака начала передвигаться с помощью сразу после операции. Через семь дней после операции собака продемонстрировала способность ходить без посторонней помощи. Функции передвижения собаки были восстановлены, она могла ходить, рысью и бегом (10). В параллельном случае четырем собакам была проведена ИТАП после ампутации дистальных отделов конечностей из-за кожной интеграции злокачественной неоплазии с титаном. Протезы были изготовлены в течение 3 недель, и они начали ходить на протезах конечностей в течение 8 недель (11).
В отличие от этих успехов, имплантация частичного протеза конечности даурскому журавлю (Grus vipio) привела к эвтаназии в течение 3 недель из-за сосудистых нарушений на противоположной ноге. Нога постепенно омертвела (12, 13). Решение использовать этот тип протеза было основано на ранее опубликованных результатах использования ITAP на экспериментальных моделях овец, клинических случаях у собак и неэффективности других методов лечения.
Наложение ИТАП на левую большеберцовую кость аравийского тара привело к положительным функциональным результатам. Передвижение через шесть месяцев после операции с хромотой 1/5 степени было восстановлено, и животное было повторно введено в племенную группу. Решение об использовании протеза ITAP было основано на ранее опубликованных результатах использования на экспериментальных моделях овец, клинических случаях у собак и неэффективности других методов лечения.
В литературе по операциям ITAP описывается высокая частота осложнений после ампутации у диких животных, таких как изюбрь, домашние овцы и козы.
Из 13 маралов, которым пришлось ампутировать конечности, 6 были подвергнуты эвтаназии из-за послеоперационных осложнений (2). Высокий уровень осложнений был также обнаружен у коз и овец. Ретроспективный анализ показал, что 7 из 15 коз и 2 из 7 овец подверглись ампутации, а в послеоперационном периоде у них наблюдалась некоординированная походка, разрыв сухожилий, дряблость контралатеральной конечности, хроническая хромота, инфекции в области хирургического вмешательства, хроническая перемежающаяся боль и угловая деформация конечностей (2). Скомпрометированные животные были подвергнуты эвтаназии (5).
Учитывая серьезные последствия ампутации конечности, необходимо приложить все усилия, чтобы восстановить движение на четырех конечностях и сохранить как можно большую часть конечности, чтобы обеспечить успешное применение протеза. Экзопротезы, или протезы на основе гильз, предназначены для пациентов с частичными ампутациями, у которых сохранились полностью функционирующие структуры.
Культя экзопротезов требует ежедневной чистки и регулярного ухода. Осложнение ношения экзопротеза возникает из-за плохого прилегания, что приводит к боли, инфекции кожи, раздражению, изъязвлению и некрозу под давлением. У большинства людей с ампутированными конечностями в какой-то момент возникают такие осложнения, причина в том, что несущие силы передаются протезом на кожу культи, которая не способна воспринимать такие силы (3). При возникновении таких проблем качество жизни пациента ограничивается, и он не может носить протез до разрешения осложнений.
В представленном исследовании Тар провел большую часть времени в лежачем положении и демонстрировал серьезные проблемы с балансировкой, часто падал на левый бок при ходьбе после ампутации. Различные изготовленные по индивидуальному заказу гильзовые протезы не работали, поскольку они расшатывались или отсоединялись в течение 6–24 часов, что приводило к повреждению кожи культи, раздражению и инфекции. Процедура протезирования должна была быть завершена как можно скорее, прежде чем может произойти разрушение опорной конечности, потеря мышц и дальнейшее ухудшение состояния Тара.
По своей природе спокойный характер животного делал его приятным для работы при проведении таких процедур, как инъекции и смена повязок. Это оказалось неоспоримым преимуществом в послеоперационном и реабилитационном периоде. По общему мнению авторов, вышеупомянутые факторы всегда следует учитывать при проверке применимости процедур ITAP у пациентов из диких животных.
Протез ITAP подвержен риску инфицирования как в местах соединения кожи с имплантатом, так и в самих костных имплантатах. Наиболее распространенными возбудителями являются штаммы Staphylococcus sp. которые затрагивают 18-30% пациентов. Местное и системное применение антибиотиков в течение длительного времени не всегда снижает частоту инфицирования и иногда может приводить к возникновению мультирезистентных бактериальных штаммов с образованием биопленки (14).
Хирургическая процедура ITAP у пациентов состоит из двух разных операций, чтобы значительно снизить риск инфицирования имплантата. Первая операция включает уменьшение объема мягких тканей и имплантацию эндомодуля в костномозговой канал путем плотной посадки.
Через 6 недель во время второй операции к эндомодулю (15) прикрепляют кожно-перфорирующий коннектор. Описанные хирургические вмешательства на экспериментальных моделях овец и в клинических случаях собак состоят из одноэтапной интрамедуллярной имплантации устройства методом плотной посадки. Этот метод хорошо работает в большинстве случаев, но может привести к осложнениям из-за ненадежной посадки имплантата в костномозговом канале, как это наблюдается на модели овцы (15, 16).
Несмотря на более высокий уровень инфицирования, связанный с имплантатами с брекетами по сравнению с имплантатами без брекетов у пациентов-людей (15), было решено использовать титановые брекеты в конструкции имплантатов для арабского тара для фиксации имплантата с помощью блокирующих винтов. Это решение было принято с учетом того, что Тар от природы очень активен. Используемые брекеты были гладкими и изготовлены из титанового сплава (Ti6Al4V), каждый из которых закреплен одним 3,5-мм и двумя 2,7-мм стопорными винтами для обеспечения дополнительной стабилизации в начальный период остеоинтеграции.
На момент написания статьи, через 6 месяцев после имплантации, не было никаких признаков инфекции или других побочных эффектов, связанных с брекетами. По нашему мнению, брекеты помогли стабилизировать имплантат и обеспечить раннюю мобилизацию через 14 дней после операции.
Программа послеоперационной реабилитации, разработанная для Аравийского Тара, отличалась от программ, описанных другими авторами. В отличие от протокола эксперимента на модели овечьей ампутации, которая позволяла животным свободно ходить на протезе сразу после операции (7), в описанном случае арабского тара экспопротез прикрепляли через 2 недели после операции после заживления кожной раны. Сразу после прикрепления экзопротеза к Тару он показал способность выдерживать вес и ходить. Это более короткий период ожидания, чем тот, который был описан в случае, описанном Фитцпатриком, где период ожидания 5–6 недель использовался до прикрепления экзопротеза, а область имплантата-культи была защищена аппаратом внешней фиксации, работающим как ходунки.
(11).
Исследование, проведенное на 9 овцах в течение 12 месяцев, показало, что через 4 недели после операции овцы были в состоянии нагружать протез почти на 80 % от нагрузки до ампутации. Однако через год нагрузка снизилась до 74%. Ни одно из животных не возвращалось к полной нагрузке на протезную конечность, но в то же время наблюдалась симметричная походка (10).
Восстановление подвижности и локомотивной функции в случае травмированного арабского тара поддерживает использование регулируемых конструкций и приспособлений, когда невозможно выполнить точные измерения из-за недоступности передовых методов визуализации, таких как КТ. Экзопротез фиксировали через 14 дней после операции с помощью шарниров, которые были регулируемыми и обладали запирающей способностью. Их использование оказалось эффективным для идеальной подгонки протеза в соответствии с потребностями животного. Также было замечено, что у Тара была симметричная походка со степенью хромоты 2/5 (по шкале хромоты AAEP).
Однако в течение 3 недель хромота уменьшилась до 1/5 степени. Хромота оставалась на уровне 1/5 по шкале AAEP на протяжении всего периода наблюдения.
Было обнаружено, что интерфейсы кожа-имплантат подвержены не только инфекции, но и паразитарным инвазиям, таким как личинки мухи-мухи Старого Света. Риск инвазии личинок связан с вторичной инфекцией, а воспаление может привести к фатальным осложнениям, поскольку личинки питаются живой тканью, вызывая как токсикоз, так и вторичную септицемию. Только ранняя диагностика и агрессивное лечение хирургической обработки тканей и антибиотикотерапия предотвратили отторжение имплантата. Подобные осложнения следует учитывать, особенно при работе с пациентами, проживающими в пострадавших районах. Чтобы свести к минимуму риск таких инфекций и связанных с ними последствий, необходимо постоянно накладывать какую-либо барьерную мягкую раневую повязку.
При проектировании экзопротеза всегда следует учитывать безопасность животного. Протез для свободно выгуливающих животных не может состоять из элементов, которые могут цепляться за предметы.
Наблюдения, проведенные в течение 6 месяцев после операции, подтвердили, что основная цель лечения, которая заключалась в восстановлении безболезненного передвижения и повторном введении тара в племенную группу в целях сохранения исчезающих видов, была достигнута (). Кроме того, тщательный мониторинг может дать некоторую ценную информацию о долгосрочных последствиях ITAP в дикой природе.
Открыть в отдельном окне
Аравийский тар Через 6 месяцев после имплантации протеза.
Животное находится на попечении Центра разведения млекопитающих Омана, который является частью Главного управления ветеринарных служб RCA в Омане. Устное одобрение операции дал генеральный директор Энг Махмуд аль-Абри.
Все авторы в равной степени участвовали в разработке дизайна исследования, подготовке и окончательном утверждении рукописи. А.Г. представил идею, провел операцию и руководил процессом долечивания и реабилитации, подготовил и откорректировал рукопись. М.А., Б.Г. и Х.А. ассистировали в операции, участвовали в послеоперационном и реабилитационном процессе, готовили и корректировали рукопись.
ML и MS спроектировали и изготовили протез, подготовили и откорректировали рукопись.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
1. Инсолл Д. Арабитрагус джаякари. Красный список МСОП видов, находящихся под угрозой исчезновения, 2008 г.: e.T9918A13027045. (2008). [Google Scholar]
2. Батт Т.Д., Круз А.М., Бейли Дж.В., Кроуфорд У.Х. Исход ампутаций конечностей у изюбря: 13 случаев (1995–2001 гг.). Кан Вет Дж. (2001) 42:936–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Marcellin-Little DJ, Drum MG, Levine D, McDonald SS. Ортезы и экзопротезы для домашних животных. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. (2015) 45:167–83. 10.1016/j.cvsm.2014.09.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Gamsjaeger L, Chigerwe M. Показания и исходы ампутации конечностей у коз и овец.
J Am Vet Med Assoc. (2018) 252:860–3. 10.2460/javma.252.7.860 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Мих П. Растущая роль ветеринарных ортопедических стелек и протезов (V-OP) в реабилитации мелких животных и обезболивании. Топ Компания Аним Мед. (2014) 29:10–9. 10.1053/j.tcam.2014.04.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Ольгун Эрдикмен Д., Озсой С., Айдын Д., Хасимбегович Х., Денмез К. Частичная ампутация передних конечностей и наложение протеза (протезирование) у благородного оленя на свободном выгуле ( Cervus elaphus ). Kafkas Univer Vet Fakultesi Dergisi. (2012) 18:347–50. 10,9775/kvfd.2011.5721 [CrossRef] [Google Scholar]
7. Jeyapalina S, Beck JP, Agarwal J, Bachus KN. 24-месячная оценка чрескожного остеоинтегрированного интерфейса кожи конечностей в модели ампутации овцы. J Mater Sci. (2017) 28:179. 10.1007/s10856-017-5980-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Фаррелл Б.Дж., Прилуцкий Б.И., Кистенберг Р.С., Далтон Дж.Ф., Питкин М.
Модель на животных для оценки интеграции кожи, имплантата и кости и походка с протезом, непосредственно прикрепленным к культе. Клин Биомех. (2014) 29: 336–49. 10.1016/j.clinbiomech.2013.12.014 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Jeyapalina S, Beck JP, Agarwal J, Bachus KN. 24-месячная оценка чрескожного остеоинтегрированного интерфейса кожи конечностей в модели ампутации овцы. J Mater Sci. (2017) 28:179. [PubMed] [Google Scholar]
10. Шелтон Т.Дж., Бек Дж.П., Блубаум Р.Д., Бахус К.Н. Чрескожные остеоинтегрированные протезы для людей с ампутированными конечностями: компенсация конечности на 12-месячной модели овцы. Дж. Биомех. (2011) 44:2601–6. 10.1016/j.jbiomech.2011.08.020 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Фитцпатрик Н., Смит Т.Дж., Пендеграсс С.Дж., Йедон Р., Ринг М., Гудшип А.Е., Бланн Г.В. Внутрикостный чрескожный ампутационный протез (ITAP) для спасения конечностей у 4 собак. Вет сург. (2011) 40:909–25.
10.1111/j.1532-950X.2011.00891.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Rush EM, Turner TM, Montgomery R, Ogburn AL, Urban RM, Sidebothum C, et al.. Имплантация титановый частичный протез конечности у даурского журавля (Grus vipio). J Avian Med Surg. (2012) 26:167–75. 10.1647/2009-012R2.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Drygas KA, Taylor R, Sidebotham CG, Hugate RR, Mcalexander H. Чрескожные большеберцовые имплантаты: хирургическая процедура для восстановления ходьбы после ампутации дистальной части большеберцовая кость у собаки. Вет сург. (2008) 37:322–7. 10.1111/j.1532-950X.2008.00384.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Jeyapalina S, Beck JP, Bachus KN, Williams DL, Bloebaum RD. Эффективность титанового подкожного барьера с пористой структурой для предотвращения инфекции в чрескожных остеоинтегрированных протезах. J Ортопед Рез. (2012) 30:1304–11. 10.1002/jor.22081 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Юнке Д.Л., Бек Дж.П., Джеяпалина С.