Санпин стоматология: САНПиН для стоматологии с изменениями на 2021 год

alexxlab
24.07.2021
Комментарии: 0

САНПиН для стоматологии с изменениями на 2021 год

Николаева Виктория

16 ноября, 2020

Лицензирование

Поделиться

Печать

128983

4,01 (Проголосовало: 214)

СанПиН для стоматологического кабинета — это нормативный документ, устанавливающий требования к организации работы такого медицинского учреждения. Эти правила и нормы приведены в СанПиН 2.1.3678-20 , содержащем нормативы, применяемые в деятельности разных типов медицинских организаций.

1. Нормативная база
2. Санитарно-гигиенические требования к медицинским организациям
3. Санитарно-противоэпидемические требования к эксплуатации клиник и кабинетов

Нормативная база

В Российской Федерации для всех медицинских учреждений действуют общие санитарные правила и нормы организации их деятельности. Но в зависимости от конкретного профиля работы медучреждения для него применяются дополнительные нормативы, обеспечивающие безопасность пациентов. Требования к стоматологической клинике сформулированы в федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, посвященном вопросам охраны здоровья граждан и медицинского обслуживания.

Изменения

На текущий момент основным профильным документом, устанавливающим санитарно-гигиенические требования к работе стоматологических организаций, выступает СанПиН 2.1.3678-20 в актуальной редакции. В связи с его принятием отменен ряд ранее действовавших правил. Например, сейчас уже недействителен отдельный СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям» и СанПин 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

С тех пор в текст новых правил неоднократно вносились изменения, нацеленные на обеспечение соответствия его требований текущей ситуации в сфере медицинского обслуживания и здоровья населения. В нынешнем году текст действующих требований к санэпидрежиму не подвергался изменениям. На ближайшее время введения новых санитарно-гигиенических требований к стоматологическим организациям тоже не анонсировано. Не предполагается и возобновление действия уже отмененных документов, поэтому, например, ранее упраздненный СанПиН 2.1.3.1375-03 с изменениями на 2021 год вряд ли появится.

Актуальные статусы санитарно-гигиенических правил и нормативов

Санитарно-гигиенические требования к медицинским организациям

СанПиН по стоматологии содержит особые санитарно-гигиенические требования, которые применяются к медицинским организациям стоматологического профиля. В этой части документа приводятся обязательные условия, которые обеспечивают соблюдение санитарных норм в работе клиники или другого типа медицинской организации. Они сгруппированы в следующие разделы:

• общие положения и требования к размещению организаций, а также занимаемым ими комнатам;
• допустимые характеристики внутренней отделки таких медицинских объектов;
• требования к медицинской технике, инструментам и оборудованию;
• требования к параметрам микроклимата, организации работы отопления и вентиляции;
• нормативы по части естественного и искусственного освещения;
• порядок оборудования и эксплуатации рентгеновских кабинетов.

Санитарно-гигиенические правила СанПиН 2.1.3678-20

Основной нормативный документ для всех медицинских организаций. В нем прописываются требования к их устройству, используемому оборудованию, порядку функционирования и проч. Эти нормативы дифференцированы в зависимости от профиля деятельности медицинского учреждения.

Санитарно-гигиенические правила 2.6.1.1192-03

Эти нормы и правила утверждают порядок оборудования и эксплуатации рентгеновских установок. Они широко применяются в медицинских учреждениях различного профиля, поскольку рентгеновское оборудование используется в разных областях медицины – от стоматологии до хирургии.

Требования к размещению стоматологических медицинских организаций

Действующие санитарно-гигиенические требования, определяющие площадь стоматологического кабинета и другие аспекты его размещения, включают следующие позиции:

• кабинеты могут находиться в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, занимаемых другими медицинскими организациями, в том числе иного профиля. Также допускается их размещение в жилых зданиях, включая цокольный этаж, при условии наличия отдельного входа и соблюдения санитарно-эпидемиологических нормативов. Эксплуатация подвалов разрешается только с целью размещения в них хозяйственных объектов – компрессорных, кладовых, душевых и проч. ;
• занимаемые медицинские объекты необходимо оборудовать всеми инженерными системами, обеспечивающими нормальную работу медицинского учреждения, включая отопление, холодное и горячее водоснабжение, канализацию и проч.;
• прием детей в обязательном порядке осуществляют только в отдельных комнатах, отдельная зона ожидания приема для детей оборудуется по возможности;
• фактическая высота потолка по нормам СЭС должна быть не менее 2,4 метра, разрешенная площадь, приходящаяся на одну основную стоматологическую установку – не меньше 14 квадратных метров, на дополнительную установку – 10 квадратных метров;
• если в организации проводятся оперативные вмешательства, они должны выполняться в отдельной операционной. Также в составе такой организации выделяется блок для послеоперационного пребывания пациента;
• срочные и плановые вмешательства должны осуществляться в режиме разделенных потоков пациентов. Допускается проведения плановых вмешательств в том же медицинском кабинете, где ведется прием срочных пациентов, при условии специально выделенного времени и после проведения тщательной уборки с соблюдением санитарно-гигиенических норм.

Любое такое учреждение обязано иметь минимальный набор помещений, включающий вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комнату для персонала, туалет и кладовую.

Требования к внутренней отделке помещений, освещению, микроклимату, отоплению, вентиляции

Актуальные нормы проектирования для стоматологий включают следующие требования:

• использование отделочных материалов, соответствующих назначению объекта;
• отделка стен материалами, устойчивыми к влажной уборке и использованию дезинфектантов. Стены операционных и хирургических кабинетов для имплантологии на всю высоту отделываются керамической плиткой или материалом со схожими свойствами. Стены зуботехнической лаборатории окрашиваются или отделываются гладкими панелями без швов;
• отделка потолков с применением водоэмульсионной краски или гладких панелей, устойчивых к влажной уборке или применению дезинфектантов. При использовании панелей важно следить за соблюдением нормативов по высоте помещения;
• отделка полов гладкими материалами из разрешенного списка;
• отсутствие щелей и обеспечение гладкого соединения в углах, местах стыков стен, потолка и пола, на поверхности стен;
• использование нейтральных цветов в отделке всех поверхностей, чтобы исключить возможность влияния выбранного цвета на восприятие цвета зубов и десен пациента, пломбировочных материалов и других объектов, используемых в ходе работы стоматолога;
• соблюдение дополнительных санитарно-гигиенических требований к отделке стоматологических организаций, в которых применяется ртутная амальгама.

Также в документе приводятся специальные требования к организации работы инженерных систем, включая освещение, отопление и вентиляции. Реализация этих требований должна обеспечивать соблюдение разрешенных параметров микроклимата в помещениях стоматологической организации.

Требования к оборудованию

Согласно СанПиН для стоматологического кабинета оборудование в таких организациях должно размещаться с соблюдением следующих санитарно-гигиенических нормативов:

• кресла размещаются в один ряд вдоль стены, на которой находятся окна;
• если в кабинете установлены несколько кресел, они разделяются непрозрачными перегородками высотой не меньше 1,5 метров.
  При этом максимальное количество стоматологических установок в кабинете определяется его площадью;
• если в комнате не больше 3 кресел, допускается установка стерилизационного оборудования прямо в помещении. В противном случае для этого следует выделить отдельную стерилизационную. Для стерилизации воздуха в помещении устанавливаются бактерицидные облучатели. При установке облучателей открытого типа их выключатели выводятся в коридор;
• в кабинете необходимо установить раздельные или двухсекционные раковины, подходящие для мытья рук. Если в клинике имеется отдельная стерилизационная, на кабинет достаточно одной раковины. Раковина в оперблоке не размещается; она устанавливается в предоперационной. В этом помещении, в стерилизационной и в хирургическом кабинете устанавливаются локтевые или сенсорные смесители. В зуботехнической лаборатории и других помещениях, где работают с гипсом, в стоке раковины устанавливается гипсоуловитель.

Санитарно-противоэпидемические требования к эксплуатации клиник и кабинетов

Работа стоматологических медицинских учреждений характеризуется специфическими рисками. Они учитываются СанПиН 2.1.3678-20, который регламентирует санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к работе таких учреждений. Действующие сангигнормы стоматологического кабинета касаются:

• правил санитарного содержания используемых помещений;
• составления и наличия аптечек неотложной помощи;
• обеззараживания применяемой техники;
• гигиены медицинского персонала;
• других аспектов работы стоматологических клиник.

Требования к санитарно-гигиеническому содержанию помещений

При организации содержания помещений руководство стоматологической медицинской организации обязано следить за соблюдением нормативов, приведенных в СанПиН 2.1.3678-20:

• проведение влажной уборки как минимум два раза в день – после окончания каждой рабочей смены. При уборке посредством опрыскивания или протирания используются моющие и дезинфицирующие вещества, соответствующие характеру возможных бактериальных инфекций в помещении;
• мытье окон изнутри не реже 1 раза в месяц, снаружи – не реже 1 раза в 3 месяца;
• проведение дезинфекции предметов в зоне проведения терапии после каждого пациента. Дезинфекция проводится наиболее сильными из доступных веществ противомикробного действия, которые разрешены к применению в присутствии больных;
• в операционных, хирургических и стерилизационных помещениях раз в неделю проводят генеральную санитарно-гигиеническую уборку, используя эффективные вещества антимикробного действия. В остальных помещениях организации такую уборку проводят раз в месяц.

Дополнительные требования к проведению уборки приведены в разделах I и II интересующего нас нормативного документа.

Требования к аптечкам

Правила оказания неотложной помощи в условиях стоматологической клиники сформулированы отдельными нормативными документами: приказами Минздрава от 31.07.2020 № 786н и от 13.11.2012 № 910н. Они регламентируют оказание такой помощи взрослым и детям соответственно. В соответствии с этими приказами, в стоматологической организации должны быть в наличии несколько видов аптечек, которые применяются в зависимости от характера неотложного состояния пациента:

• аптечка неотложной помощи в стоматологии для общих осложнений;
• аптечка для вывода из анафилактического шока;
• аптечка для срочной профилактической помощи при риске заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом;
• несколько видов аптечек для оказания помощи при появлении конкретных синдромов.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения

Действующий СанПиН по стоматологии содержит следующие нормы:

• для всех изделий после их однократного использования проводится стерилизация и дезинфекция;
• преимущественным способом санитарно-гигиенической дезинфекционной обработки должно стать полное погружение в дезинфицирующий раствор. Если это невозможно или инструмент непосредственно не контактировал с организмом пациента, допускается дезинфекция методом протирания;
• дезинфекция проводится с применением антимикробных веществ. Выбор конкретного вещества осуществляется на основании характера микроорганизмов в помещении с ориентацией на самый устойчивый из них после окончания обработки раствор тщательно смывают;
• стерилизация осуществляется физическими или химическими методами. Выбор конкретного метода основывается на особенностях изделия;
• простерилизованное оборудование подлежит использованию, только если не истек срок его хранения;
• информация о стерилизации медизделий фиксируется в отдельном журнале.

В рассматриваемом разделе приводятся сведения об особенностях санитарно-гигиенической обработки и обеззараживания разных типов оборудования и инструментов.

Санитарно-гигиеническая обработка рук

Порядок санитарно-гигиенической обработки рук медперсонала в стоматологических организациях осуществляется в соответствии с общими требованиям, которые применяются ко всем категориям медицинских работников. Обязательными условиями для всех работников согласно инструкции по охране труда становятся отсутствие лака на ногтях и украшений на руках, коротко стриженые ногти, использование средств ухода для предотвращения контактных дерматитов. Санитарно-гигиеническая обработка рук осуществляется с соблюдением следующих условий:

• перед контактом с пациентом;
• после любого контакта с пациентом, включая прикосновение к неповрежденной коже;
• после контакта с оборудованием, использованным для лечения или диагностики пациента.

Санитарно-гигиеническая обработка проводится посредством мытья рук с мылом либо нанесения антисептика. После мытья руки вытираются тканевыми или бумажными полотенцами, а после обработки антисептиком – высушиваются. Во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями либо иными выделениями пациента, рекомендуется применение перчаток.

Обратите внимание на услуги, которые оказывает Центр аттестации и экспертизы Attek:

Оформление регистрационных удостоверений (РУ)

Государственная регистрация медицинских изделий

Регистрация медицинской техники

Свидетельство о государственной регистрации (СГР)

Пожалуйста, оцените качество статьи:

Рейтинг статьи:

4,01 (Проголосовало: 214)

Вам может быть интересно:

• ФЗ о проведении специальной оценки условий труда
• Руководство по эксплуатации
• Требования безопасности при пожаре на объектах с массовым присутствием людей в России и Беларуси
• Заявление на экспертизу проектной документации

Закажите услуги у экспертов:

Повышение квалификации Лицензирование Сертификация Специальная оценка Регистрация мед. изделий Метрология

Ознакомлен и согласен с пользовательским соглашением

Новый СанПиН в стоматологии в 2021 году

Центр сертификации “Безопасность”

• Главная
• Статьи
• Новый СанПиН в стоматологии в 2021 году

К работе медицинских организаций предъявляются серьезные требования по качеству лечения и безопасности пациентов. При этом в зависимости от профиля работы медицинского учреждения эти требования дифференцируются с учетом конкретных рисков, которые характерны для этого направления. Поэтому для стоматологических клиник и кабинетов действуют особые нормативы. Все действующие требования к медицинским организациям закрепляются на уровне официальных нормативных документов.

2021 год стал особенным для многих предприятий с точки зрения законодательного регулирования их работы. В течение нескольких последних лет основные нормативные документы, содержащие обязательные требования по части организации деятельности коммерческих и государственных предприятий, оставались неизменными. Это привело к тому, что некоторые из них морально устарели и больше не соответствовали реальной ситуации в экономике и обществе. Кроме этого, принятие новых нормативных актов, содержащих дополнительные требования к работе организаций, нередко вело к тому, что несколько правовых документов, применяемых в одной сфере, содержали дублирующиеся или избыточные требования.

Накопившись, перечисленные обстоятельства обусловили необходимость масштабного пересмотра действующей правовой базы. Он был реализован в 2019-2020 годах и получил название «регуляторной гильотины», поскольку в результате этого проекта значительная часть ранее действовавших правовых актов была отменена. Поэтому с 1 января 2021 года начало действовать большое количество новых нормативных документов, содержащих обновленные требования к работе разных организаций. Это коснулось и деятельности стоматологий.

С 2010 года для этой области действовал основной правовой акт – СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденный постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Как и другие нормативные документы, с 1 января 2021 года он прекратил свое действие, а вместо него начал действовать новый СанПиН для стоматологии в 2021 году – санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Этот правовой акт посвящен регламентированию работы разных типов медицинских организаций. Работе стоматологических учреждений посвящен отдельный раздел 4.26, который содержит 17 пунктов.

Действующий СанПиН по стоматологии гармонизирован с другими нормативными актами, поэтому он не содержит требований, которые противоречат положениям иных законов, постановлений и приказов. Кроме этого, нужно учитывать, что его требования применяются совместно с иными правовыми актами, распространяющими свое действие на эту сферу медицинских услуг:

• постановление Правительства от 16 апреля 2012 года N 291, определяющее правила лицензирования медицинской деятельности;
• приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н, устанавливающий правила предоставления стоматологической помощи взрослым гражданам;
• приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н, который устанавливает порядок оказания стоматологической помощи детям;
• санитарные правила и нормы СанПиН 2. 6.1.1192-03, утвержденный постановлением Главного государственного санврача от 18 февраля 2003 года N 8, который вводит требования к устройству и порядку эксплуатации рентген-кабинетов;
• методическое письмо Роспотребнадзора от 21 марта 1995 года N 12/20-208, уточняющее правила организации безопасного санитарно-эпидемиологического режима в медицинских организациях стоматологического профиля.

Общие нормы для медицинских организаций

Стоматологические клиники и кабинеты принадлежат к категории медицинских организаций, поэтому на них целиком распространяются все требования нового СанПиН, применяемые к любым медучреждениям. Список основных таких требований включает следующие позиции:

• соблюдение санитарно-гигиенических нормативов по части непревышения содержания вредных соединений и веществ в атмосферном воздухе и почве на территории земельного участка, занимаемого медицинской организацией;
• соблюдение требований к площади основного объекта и отдельных помещений согласно их установленному назначению;
• организация отдельных туалетных комнат для пациентов и сотрудников организации;
• применение отделочных материалов, которые обладают высокой устойчивостью к внешним механическим воздействиям и обеспечивают санитарно-гигиеническую и пожарную безопасность людей, находящихся внутри помещения;
• установка современных инженерных систем, которые обеспечивают выполнение установленных требований к микроклимату внутри помещений, занимаемых организацией;
• соблюдение требований к уровню естественной и искусственной освещенности основных помещений, используемых для оказания услуг медицинского характера;
• установка мебели, предметов интерьера и медицинского оборудования, которые позволяют проводить регулярную дезинфекционную и антимикробную обработку с применением специальных растворов или обеззараживающих средств. Например, дезинфекция плевательниц в стоматологии по СанПиНу проводится с применением дезинфицирующих веществ широкого спектра, позволяющих убивать большинство известных типов болезнетворных агентов;
• устройство отдельных помещений для приема и лечения инфекционных больных, позволяющее локализовать очаги присутствия инфекции на объекте и не допустить ее распространения.

Минимальный состав помещений, которые должны быть организованы в медицинском учреждении вне зависимости от его профиля, включает вестибюль, кабинет для осуществления врачебной деятельности, комнату пребывания сотрудников организации, туалетную комнату, помещение для хранения вспомогательного инвентаря и других предметов, которые необходимы для организации работы медучреждения. Эти требования целиком распространяются и на стоматологические кабинеты и клиники.

Нормы СанПиНа в стоматологии: требования к помещениям

Новый СанПиН-2021 для стоматологии с изменениями устанавливает следующие нормативы для медицинских организаций, оказывающих стоматологические услуги:

• такие организации могут размещаться внутри отдельно стоящих зданий или многоквартирных жилых домов, если такое размещение не влечет за собой превышения установленных санитарно-гигиенических норм;
• при размещении внутри многоквартирного дома медицинское учреждение стоматологического профиля должно иметь отдельный вход для пациентов;
• врачебные кабинеты, где осуществляется прием взрослых и несовершеннолетних пациентов, должны быть отдельными;
• туалеты для взрослых и несовершеннолетних пациентов должны быть отдельными;
• высота потолков в стоматологии по СанПиНу должна составлять больше 2,4 метра;
• площадь врачебного кабинета, оборудованного одной стоматологической установкой, должна составлять не меньше 14 квадратных метров. Размещение каждой следующей установки потребует не меньше 10 квадратных метров дополнительно;
• если клиника осуществляет оперативные вмешательства, требования к хирургическому кабинету в стоматологии по СанПиН предусматривают необходимость организации отдельной операционной, а также комнаты для пребывания пациентов после операции.

Площадь стерилизационной в стоматологии по СанПиНу, а также требования к площади других помещений, организованных в составе медицинского учреждения стоматологического профиля, определены приложением № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

Требования к оборудованию

СанПиН в стоматологии для медсестер и другого медицинского персонала также регламентирует требования к оборудованию, используемому при оказании стоматологических услуг. Основные из них таковы:

• если окна расположены вдоль одной стены, имеющей окна в качестве источника естественного света, то кресла, где осуществляется прием пациентов, должны быть расположены вдоль этой стены;
• в случае установки нескольких кресел для приема пациентов внутри одного помещения они должны быть разделены перегородками из непрозрачного материала, имеющих высоту больше 1,5 метров;
• если стоматологическая клиника имеет 3 или менее кресла для приема пациентов, обработка наконечников в стоматологии по СанПиНу проводится прямо в кабинете, поэтому стерилизационное оборудование нужно размещать здесь же;
• каждый кабинет, где осуществляется основная врачебная деятельности, должен быть оборудован раковиной для мытья рук персонала. В операционной раковина не размещается: ее нужно установить в предоперационной комнате;
• некоторые отходы в стоматологии по СанПиН подлежат особому контролю. Например, если в составе стоматологической клиники или кабинета имеется собственная зуботехническая лаборатория, использующая гипс, раковина для мытья рук должна быть оборудована аппаратом для улавливания гипса, чтобы не допустить его попадания в сточные воды;
• инженерные системы должны быть организованы с применением скрытого монтажа.

Контроль исполнения СанПиН в стоматологии предусматривает проверку всех перечисленных требований, поэтому пренебрегать ими не стоит.

Требования к аптечкам

Авторитетные журналы в стоматологии по СанПиНу сейчас уделяют внимание разным аспектам организации работы таких учреждений, включая профилактику экстренных состояний у пациентов. Для этого каждая такая организация должна иметь аптечки неотложной помощи в стоматологии по СанПиНу, которые позволяют быстро снять опасные симптомы и не допустить развития у пациента угрожающих жизни состояний, например, шоковых. Действующая нормативная база предусматривает обязательное наличие нескольких типов аптечных укладок, которые могут потребоваться в разных случаях. Основными из них становятся аптечки, применяемые при следующих состояниях:

• осложнения общего типа, обусловленные произведенным стоматологическим вмешательством;
• анафилактический шок, вызванный применением тех или иных медикаментов или других препаратов;
• вероятность заражения пациента ВИЧ-инфекцией при осуществлении медицинских манипуляций;
• вероятность заражения пациента инфекцией группы гепатитов;
• другие категории синдромов, которые требуют осуществления неотложных действий по снятию симптомов, угрожающих жизни пациента, – например, такие как отек Квинке и прочие.

Сценарии течения острых состояний и наиболее типичные проблемы различаются для взрослых и несовершеннолетних пациентов. Кроме этого, для этих категорий больных зачастую нужно применять разные лекарства, поскольку сильнодействующие препараты нередко имеют возрастные ограничения, не позволяющие применять их для лечения детей младше определенного возраста.

Поэтому состав аптечных укладок и их набор для детей и взрослых определены разными правовыми актами. Для детей уже почти десять лет эти параметры устанавливаются приказом Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. По части составления аптечных укладок для взрослых состав руководящих документов претерпел серьезные изменения. В течение длительного времени требования к аптечкам в стоматологии для взрослых устанавливались приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Но в рамках проекта регуляторной гильотины с 1 января 2021 года он прекратил свое действие. Вместо него вступил в силу приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н, который содержит актуальные требования к аптечкам в стоматологии для взрослых пациентов.

Дезинфекция и стерилизация

Требования к обеспечению санитарной и гигиенической безопасности работы стоматологических организаций по новым правилам предполагают реализацию следующих типов мер:

• обработка инструментов в стоматологии по СанПиНу;
• точечная уборка наиболее загрязненных поверхностей после каждого приема;
• генеральная уборка в стоматологии по новому СанПиН, проводимая с частотой, определяемой назначением пространства. Для этого применяется уборочный инвентарь в стоматологии по СанПиНу, а также действенные дезинфицирующие средства, имеющие антибактериальный эффект.

Серьезное внимание в новых требованиях уделено правилам обработки инструментария, применяемого персоналом стоматологической клиники или кабинета. Обработка стоматологических зеркал в стоматологии по СанПиНу, а также обработка других приборов, аппаратов и инструментов, должна выполняться с соблюдением последовательности, обеспечивающей высокую эффективность этой процедуры. Она включает следующие этапы:

.

• дезинфекция с применением профессиональных растворов и веществ;
• предстерилизационная очистка;
• упаковка предметов для последующей стерилизации;
• выполнение стерилизации.

Частота выполнения таких операций определяется назначением оборудования и инструментов. Например, обработка боров в стоматологии по СанПиНу проводится после каждого пациента, тогда как обработка «Ультралайта» в стоматологии по СанПиНу осуществляется существенно реже. Конкретные требования к организации соответствующих манипуляций определены отдельным нормативным актом – методическим письмом Роспотребнадзора от 21 марта 1995 года N 12/20-208.

Освещение поля операции в стоматологии. L&E ​​26 (3) 2018

Содержание

• Аннотация
• Ссылки
• Ключевые слова

Количество изображений – 9

Таблицы и диаграммы – 4

Том 26
Дата публикации 28.09.2018
Страницы 181-187

Купить PDF – 6 долларов США

Операция полевое освещение в стоматологии. ЛиЭ 26 (3) 2018

Авторы статей:

Анна Ю. Туркина, Ирина Анатольевна Новикова, Андрей Николаевич Туркин, Галина Николаевна Шелеметьева

к.м.н., окончила Московский государственный медико-стоматологический университет в 2001 году, доцент кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Кандидат медицинских наук, доцент, окончила Московский государственный медико-стоматологический университет в 1989 году. В настоящее время является доцентом кафедры терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Туркин Андрей Николаевич, к.ф.-м.н., окончил физфак МГУ имени М.В. Ломоносова в 1995 году. В настоящее время является доцентом кафедры оптики, спектроскопии и физики наносистем физического факультета МГУ и доцентом кафедры светотехники НИУ МЭИ

к.т.н. Д., окончила стоматологический факультет Иркутского государственного медицинского университета в 1984 году. В настоящее время практикующий врач-стоматолог частной практики в г. Благовещенске, Россия.

Реферат

В данном исследовании проводилась оценка освещенности зоны обработки зубов и операционного поля. Освещенность зоны обработки составляла 500 лк при обычном освещении на основе люминесцентных ламп и 1000 лк при использовании дополнительного потолочного освещения. Освещенность операционного поля под стоматологическим операционным светильником варьировала от 4000 лк до 14000 лк в зависимости от зоны полости рта и положения больного. Максимальный уровень освещенности достигался на верхних резцах в положении больного на спине, минимальный – на верхних молярах в вертикальном положении. Использование светодиодной (LED) фары увеличило освещенность в среднем до 2000 лк. Использование внутриротовых источников света обеспечивало адекватную освещенность операционного поля в диапазоне (7000–18000) лк в области моляров, где недостаточно освещения стоматологическим операционным светом. Результаты исследования позволяют рекомендовать потолочные светильники и внутриротовые светильники в качестве дополнительных источников света.

Ссылки

1. Нехорошев АС, Данилова НБ. Особенности условий труда врачей-стоматологов в кабинетах терапевтической стоматологии. Мед Тр Пром Экол. 2006; (11): 42–3. [In Russ] 2. Демченко Т.В. Профессиональные нарушения зрения у стоматолога. Синдром «сухого глаза». Причины, методы профилактики. Пародонтология. 2012 г.; (3): 62–7 [In Russ] 3. Якомусси П., Карсьери П., Росси Г., Мильярио М. Факторы, влияющие на зрительный дискомфорт стоматолога-гигиениста. Измерение. 2017; Том 98: 92–102. 4. Уолш Л. Светодиодные операционные светильники в стоматологической практике. Австралазийская стоматологическая практика; Май/июнь 2009:48–54 5. Правила и нормы охраны труда и техники безопасности 2.1.3.2630–10 (СанПиН 2.1.3.2630–10) «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», № 58, 08. 05.2010. 6. Дьяченко В.Г., Галеса С.А., Петрох М.Т., Павленко И.В. Введение в общую практику в стоматологии. – Хабаровск, 2009: 312 с. [In Russ] 7. CSN EN12464–1:2011. Свет и освещение – Освещение рабочих мест – Часть 1: Рабочие места в помещении 8. DIN5035–3:2006–07 Искусственное освещение – Часть 3: Освещение медицинских помещений 9. Хамидова Т.М., Шамсиддинов А.Т., Дабуров К.Н. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда в стоматологических учреждениях различных форм собственности. Научно-практический журнал ТИППМК. 2013; (2): 202–3. [In Russ] 10. ISO 9680:2014 Стоматология. Операционные светильники. 11. ГОСТ 26368–90 «Светильники медицинские». Освещение в стоматологическом кабинете. Acta Cientifica Venezolana. 2007 г.; Том 58 (1): 29–32. 13. Данилина Т.Ф., Сливина Л.П., Даллакян Л.А., Колесова Т.В. Влияние гигиенических и эргономических аспектов труда на здоровье врача-стоматолога. Миллениум здравоохранения и образования. 2016; Том. 18 (1): 234–236. 14. Немаева А.В., Алпатова В.Г., Бухтияров И. В., Грицай И.Г., Селягина А.С., Батюков Н.М. Анализ эргономических аспектов использования систем увеличения в эндодонтическом лечении. Стоматологический институт. 2017; (1):16–7 [In Russ] 15. Стаматакос С., Харрисон Дж.Л. Возможные опасности для глаз при применении светодиодного стоматологического освещения. J Tenn Dent Assoc. 2013, осень-зима; 93(2):25–9

Ключевые слова

• освещенность
• операционное поле
• стоматологический кабинет
• люксметр

Рентген зубов. Правила установки рентгеновского оборудования. Виды рентгеновского оборудования в стоматологии. Требования к размещению рентгена зубов в кабинете стоматолога

Часто стоматологу трудно поставить диагноз пациенту и назначить эффективное лечение без четкой клинической картины. В таких случаях необходима качественная, проверенная, грамотно и безопасно установленная рентгеновская аппаратура. Давайте рассмотрим правила размещения, установки и современные виды рентгеновских аппаратов.

В нашей стране разрешено открывать стоматологический кабинет в жилом многоэтажном доме, СанПиН ничего не имеет против такого решения, но есть пара ограничений, которые распространяются на устанавливаемые аппараты в медицинском учреждении. В стоматологическом кабинете на территории жилого комплекса допускается размещение только цифровой дентальной рентгенографической системы (радиовизиографа). Потому что принцип такого оборудования заключается в использовании твердотельных детекторов рентгеновского излучения, которые вставляются прямо в рот. Поэтому их уровень радиации во время снимка не превышает нормы. Однако не все модели разрешены для установки в жилых домах, например, ортопантомографы устанавливаются только в отдельных комнатах. Перед установкой любого стоматологического рентгеновского аппарата важно проинформировать регулирующие органы. Модель приобретаемого оборудования должна быть зарегистрирована и сертифицирована в базе данных Минздрава.

• Стоматологический рентгеновский аппарат . Его функционирование основано на инновационных цифровых технологиях. Это дает возможность отказаться от использования обычных пленок и, таким образом, уменьшить экспозицию. Благодаря электронным платформам и датчикам изображение мгновенно передается на ПК.
• Стоматологические визиографы Это устройства, позволяющие делать снимки зубов на специальный датчик. От стоматологической версии отличается более точным «прицелом». Благодаря ему стоматолог может получить четкое и масштабное изображение одного зуба.
• Ортопантомографы (пантомографы) .  Это панорамные стоматологические рентгеновские аппараты, позволяющие получить изображение всей области челюсти пациента на одном снимке.

Сначала необходимо пригласить сотрудника комиссии радиационной защиты населения Украины по радиационной гигиене, который осуществляет проверку источников ионизирующего излучения для согласования установки стоматологического рентгеновского оборудования у стоматолога. На основании Закона «О радиационной безопасности населения» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» рентген нельзя устанавливать без его разрешения. Без надлежащего разрешения стоматологический кабинет будет закрыт, и будут наложены штрафы.

После получения разрешения можно начинать установку. Для этого необходим кабинет площадью не менее 6 квадратных метров, иначе во время процедуры пациент может получить неоправданно высокую лучевую нагрузку на организм. Если решено разместить рентгеновское оборудование непосредственно у стоматологического кресла, то площадь помещения должна быть не менее 14 квадратных метров.