Назначение обратного вентиляционного клапана
Задача вентиляционной системы заключается в том, чтобы обеспечивать постоянный прилив свежих воздушных масс в помещение и удалять из него отработанные вместе с пылью и плохими запахами. Когда же в кухню (санитарный узел) проходят чужие ароматы, холод с улицы либо из дымохода внутрь помещения идут обратно продукты сгорания топлива, то это называется «обратная тяга». Это означает, что действующая вентиляция укомплектована не полностью.
Бороться с таким явлением заклеиванием вентиляционных решеток либо установкой механических задвижек нерационально и неразумно. Система должна работать эффективно независимо от того, как часто используется ванная, туалет или кухня. Закрытием каналов можно добиться только одного – повышения влажности и появления грибков, плесени, сырых поверхностей.
Однако выход есть – нужно вмонтировать в сеть обратный вентиляционный клапан. Данное приспособление позволяет блокировать перемещение воздушных потоков в возвратной направленности, не мешая выводу отработанного воздуха из помещения.
Особенности обратных вентиляционных клапанов
В конструктивном плане изделие представляет собой довольно простой механизм. Он состоит из куска трубы округлого, квадратного либо прямоугольного сечения. Внутри у него размещаются мобильные лопасти, укрепленные на оси. Лопатки располагаются таким образом, что пропускают поток воздуха лишь только в одной направленности. Если курс движения изменяется, то заслонка просто перекрывает канал. С помощью этого устройства можно выполнять и регулировку объемов приточного потока.
Строительный рынок предоставляет широкий ассортимент обратных клапанов на вентиляцию. Устройства классифицируются по следующим признакам:
- Материл изготовления должен быть аналогичен сырью, из которого сооружен воздуховод. Чаще обычного это сталь с оцинкованным покрытием, нержавеющие сплавы, реже – технический пластик.
- Конфигурация и размеры сечения изделия также повторяют габариты вентиляционных каналов: круг, прямоугольник.
- Способ монтажа зависит от конструкционного решения всей системы. Разводка воздухопроводов может располагаться вертикально, горизонтально, под определенным углом. Соединение отдельных элементов в единую сеть исполняется при помощи фланцев либо ниппельным методом, что особенно присуще для воздухопроводов круглой формы.
- Мощность устройства определяется пропускной способностью. То есть, зависит от количества воздуха, пропускаемого сквозь клапан за единицу времени.
- Метод управления может быть автономным ручным или автоматическим через электропривод. В первом случае регулировочные действия выполняются при помощи рукоятки или рычага, расположенного на наружной поверхности корпуса механизма. Электрическое устройство взаимодействует с другими элементами вентиляционной сети. Управление в этом случае осуществляется в автоматическом режиме по заданной программе либо с центрального пульта.
- Конструктивное исполнение оказывает существенное влияние на область использования конкретного механизма и его цену. Различают следующие вентиляционные приспособления для предупреждения обратной тяги:
1. Вентрешетки для естественной вентиляции оснащаются ламелями, которые раскрываются только в одну сторону. Подлежат установке на вход/выход вентиляционного канала. Выпускаются в различных колористических и дизайнерских решениях, разнообразных конфигурациях и габаритах. Это наиболее дешевый способ защиты своей вентиляции от негативного влияния извне.
2. Модель «клапан бабочка» называют так из-за похожести на крылья насекомого. У данного устройства лопасти выполнены в виде двух лепестков на пружинном креплении. При появлении обратного потока воздуха «крылья» клапана раскрываются под его воздействием, перекрывая просвет вентиляционного канала.
4. В корпус лепесткового клапана встроена жесткая заслонка на оси, в отличие от мембранной модели. Принцип поворотного действия заставляет пластину поворачиваться под воздействием воздушного потока, открывая или закрывая просвет воздуховода.
Принцип действия любой модели основан на наличии затвора, который в нормальных условиях всегда закрыт. При малейшей трансформации направленности воздушного потока он просто перекрывает канал.
Мерила подбора обратного клапана
Обратный клапан вводят в вентиляционные схемы любого типа: естественного и принудительного, приточного, вытяжного, приточно-вытяжного действия. Важно правильно выбрать модель, подходящую по всем основным параметрам к конкретному случаю.
Важно! Неграмотный выбор модификации обратного клапана, как и неправильная его установка, сведет к нулю воздухообмен в здании.
При приобретении данного изделия надлежит учитывать следующие обстоятельства:
- Оборудование обязано срабатывать даже при слабом перемещении воздушных масс, что присуще естественной вентиляции. Для лучшего воздухообмена надежнее всего установить комплект, состоящий из вентилятора вытяжного действия с решеткой и обратным клапаном мембранного вида.
- Технические качества клапанного механизма подбираются под параметры оборудования для вентиляции. Мощность вентилятора должна обеспечивать такое давление воздушного потока, которое может спокойно открыть заслонку или лопасти задвижки.
- Возможность эксплуатации обратного клапана при определенных температурных условиях. Одни модели предназначены для использования только внутри здания, другие – снаружи, третьи являются универсальными.
Большое значение имеет также правильный подбор конфигурации, размеров сечения и способа соединения. Эти параметры у элементов воздуховода и обратного клапана должны совпадать с большой точностью, чтобы разводка каналов получилась абсолютно герметичной. Хорошо, когда все компоненты, составляющие вентиляционную систему, изготовлены из материала одного качества.
Особенности выполнения монтажных работ
Эффективность функционирования вытяжного вентиляционного клапана находится в прямой зависимости от точки и качества установки. Когда вентиляционная система не оснащена серьезным оборудованием и работает по естественному принципу, чаще используются решетки.
Монтаж этого простого приспособления легко осуществляется своими руками. Решетку можно закрепить на входное или выходное отверстие вентканала клеем «жидкие гвозди» или при помощи саморезов. Главное правильно подобрать габариты решетки, чтобы она целиком закрывала воздуховод и плотно прилегала к поверхности стены или потолка.
Полезный совет! От неплотностей прилегания решетки к основе избавляемся силиконовым герметиком. Цветовое решение и дизайн изделия должны соответствовать интерьерному стилю помещения.
При выборе точки вживления обратного клапана в схему вентиляции принудительного типа следует учитывать перспективу технического обслуживания. Затвор нужно систематически очищать и контролировать правильность его действия. Зависимо от типа вентиляционной системы, технических качеств и модификации вентилятора обратный клапан монтируют перед ним, либо после него.
- Кухонное помещение. Если при обустройстве принудительной вытяжки необходимо сохранить возможность использования естественной вентиляции, то на входном отверстии канала ставят тройник. К одному из патрубков тройника подключается вытяжка с обратным клапаном, к другому – только заслонка обратного действия. Такой узел лучше располагать как можно ближе к потолку, поскольку именно вверху скапливаются наиболее теплые и влажные воздушные массы.
- Санузлы. Если ванная и туалет снабжены отдельными вентиляционными каналами, то в этом случае обратный клапан нужно поставить на входе в каждую вентшахту, и проблема будет решена. Но такой вариант встречается крайне редко. Чаще всего в многоэтажных домах вентиляционный канал имеется только в туалетной комнате. Тогда вентиляцию в ванной обеспечивают прокладкой короба сквозь стену, а задвижку ставят не только на отверстие основного канала, но также в промежуточный короб.
- Самый сложный вариант, когда в доме есть только один вентиляционный канал, и расположен он в кухне. Принцип установки заслонок не меняется. Один обратный клапан необходимо поставить на кухонную вытяжку, второй – на короб, который ведет в ванную комнату или совмещенный санузел. Третий затвор устанавливается на трубу, ведущую в туалет, если санузел раздельный.
Способ крепления оборудования для вентиляции выбирается в зависимости от материала основы. К металлическому рукаву задвижку присоединяют ниппельным способом или посредством фланцев. Если вентиляционный канал выполнен из стенового материала (кирпича, железобетона, блоков), то крепление осуществляется строительными дюбелями, анкерами или саморезами.
Как избежать ошибок при установке
Наиболее распространенной оплошностью является установка оборудования, которое по своим параметрам не в состоянии обеспечить нормальный воздухообмен. Чаще всего это случается, когда владелец помещения старается соорудить заслонки своими руками и по собственному разумению.
Самодельные решетки и приспособления, имеющие очевидно малую площадь сечения, могут избавить от проблемы с обратной тягой. Однако они же поспособствуют возникновению застойных явлений, увеличению процента влажности в здании. Как следствие – сырость, чернота, плесень, грибок.
Надо понимать, что принудительная вентиляция нигде и никогда не работает постоянно. Это удовольствие недешевое и ничем неоправданное, поэтому качественной работе системы естественной вентиляции необходимо уделять должное внимание. Большое значение имеет соразмерность величины просвета вентиляционного канала и технических параметров обратного клапана.
Нужно учитывать тот факт, что, согласно законам физики, доля кинетической энергии перемещаемого воздушного потока тратится на открытие/закрытие лепестков клапана. Это ведет к снижению производительности устройства. Вывод – габариты вентиляционных каналов и шахт обязаны соответствовать действующим стандартам и нормам.
Обратный клапан для вентиляции – устройство достаточно простое, но весьма эффективное. При правильном выборе и грамотной установке оно непременно поможет создать комфортные и здоровые условия пребывания в помещении, благодаря качественному воздухообмену.
Обратный клапан для вентиляции марки Алтай
Воздуховоды пластиковые для вентиляции / Обратный клапан для вентиляции
Основные характеристики:
Толщина стенки2 – 15 мм
Материалпищевой полипропилен (ПП)
Температура применения-40 °С до +120 °С
Тип соединенияМуфта, Фланец
Гарантиядо 3 лет
Доставка по России
Купить
Обратный клапан для вентиляции – это элемент системы пластиковой вентиляции, предназначенный для предотвращения действия потока воздуха в противоположном направление от заданного. Работает в автономном режиме, без помощи человека.
Для увеличения фото нажмите 1 раз на мини картинку:
Технические характеристики:
- Круглые элементы
- Прямоугольные элементы
где D – диаметр;
t – толщина стенки воздуховода;
L – длина.
D, мм | L, мм | t, мм | Вес, кг | Цена |
---|---|---|---|---|
125 | 200 | 2 | по запросу | |
140 | 200 | 2 | по запросу | |
160 | 200 | 2 | по запросу | |
200 | 200 | 2 | по запросу | |
250 | 200 | 3 | по запросу | |
280 | 200 | 3 | по запросу | |
315 | 200 | 3 | по запросу | |
355 | 200 | 3 | по запросу | |
400 | 200 | 3 | по запросу | |
450 | 200 | 4 | по запросу | |
500 | 200 | 4 | по запросу | |
560 | 250 | 4 | по запросу | |
630 | 250 | 5 | по запросу | |
710 | 250 | 5 | по запросу | |
800 | 250 | 6 | по запросу | |
900 | 300 | 6 | по запросу | |
1000 | 300 | 8 | по запросу | |
1250 | 300 | 8 | по запросу |
Возможно изготовление на заказ.
где А – высота;
B – ширина;
t – толщина стенки;
L – длина.
A, мм | B, мм | L, мм | t, мм | Вес, кг | Цена |
---|---|---|---|---|---|
80 | |||||
80 | 80 | 200 | 3 | по запросу | |
80 | 200 | 200 | 3 | по запросу | |
80 | 400 | 200 | 4 | по запросу | |
100 | |||||
100 | 100 | 200 | 3 | по запросу | |
100 | 300 | 200 | 3 | по запросу | |
100 | 600 | 200 | 4 | по запросу | |
150 | |||||
150 | 150 | 200 | 3 | по запросу | |
150 | 400 | 200 | 4 | по запросу | |
150 | 800 | 200 | 5 | по запросу | |
200 | |||||
200 | 200 | 200 | 3 | по запросу | |
200 | 500 | 200 | 4 | по запросу | |
200 | 900 | 300 | 5 | по запросу | |
250 | |||||
250 | 250 | 200 | 3 | по запросу | |
250 | 600 | 200 | 4 | по запросу | |
250 | 1000 | 300 | 6 | по запросу | |
300 | |||||
300 | 300 | 200 | 3 | по запросу | |
300 | 600 | 200 | 4 | по запросу | |
300 | 1000 | 300 | 6 | по запросу | |
400 | |||||
400 | 400 | 200 | 4 | по запросу | |
400 | 700 | 200 | 5 | по запросу | |
400 | 1000 | 300 | 6 | по запросу | |
500 | |||||
500 | 500 | 200 | 4 | по запросу | |
500 | 900 | 300 | 5 | по запросу | |
500 | 1250 | 300 | 8 | по запросу | |
600 | |||||
600 | 600 | 200 | 4 | по запросу | |
600 | 900 | 300 | 5 | по запросу | |
600 | 1250 | 300 | 8 | по запросу | |
700 | |||||
700 | 700 | 200 | 5 | по запросу | |
700 | 1000 | 300 | 6 | по запросу | |
700 | 1300 | 300 | 8 | по запросу | |
800 | |||||
800 | 800 | 200 | 5 | по запросу | |
800 | 1100 | 300 | 6 | по запросу | |
800 | 1300 | 300 | 8 | по запросу | |
900 | |||||
900 | 900 | 300 | 5 | по запросу | |
900 | 1200 | 300 | 6 | по запросу | |
900 | 1500 | 300 | 8 | по запросу | |
1000 | |||||
1000 | 1000 | 300 | 6 | по запросу | |
1000 | 1400 | 300 | 8 | по запросу | |
1000 | 2000 | 300 | 10 | по запросу |
Возможно изготовление на заказ.
Заказать
Похожие товары:
Вернуться на страницу выбора пластиковых воздуховодов для вентиляции.
Описание
Системы вентиляции, с обратным клапаном марки Алтай востребованы на объектах общественного питания, промышленных объектах, пищевых блоках столовых, ресторанов, кафе, крупных пищевых и продовольственных предприятиях, где осуществляется приготовление как готовых к употреблению продуктов питания, так и полуфабрикатов.
Обратный клапан вентиляционный может быть предназначен для:
- вертикальной установки;
- горизонтальной установки.
Отличаются они друг от друга формой и внешним видом. Бывают квадратные и круглые. Кроме этого, есть внутреннего и внешнего исполнения, накладные и встраиваемые.
Главным параметром этого изделия, который необходимо учитывать при выборе является его пропускная способность. Имеется ввиду, что они могут поддерживать разную скорость проходимого через них воздушного потока.
Самыми востребованными в настоящее время являются изготовленные из пластика и имеющие пропускную способность 4-6 м\с. Они не создают существенного шумового эффекта при осуществлении открывания и закрывания проходного отверстия.
Эти приспособления могут функционировать как в самостоятельном режиме, так и срабатывать от потоков воздуха, нагнетаемых в систему вытяжными вентиляторами. Управление клапаном может осуществляться ручным способом или автоматически при действии потоков. Его можно открывать и закрывать, если возникнет та или иная необходимость. Но касается это системы приточной или вытяжной вентиляции, в которой не применяются устройства для осуществления перемещения воздушных масс в принудительном порядке.
Устанавливается обратный клапан для вентиляции марки Алтай в точке выхода магистрали из помещения или в самом трубопроводе в непосредственной близости от нее. Внешние накладные имеют отверстия и зачастую крепятся при помощи специальных стыковочных узлов. Внутренние – устанавливаются или запрессовываются в трубы определенного размера. Кроме этого, могут монтироваться в стену и являются продолжением вентиляционной системы.
Принцип действия обратного клапана Алтай сводится в повороте створки затворного аппарата в результате механического воздействия потока воздуха на затворный механизм, тем самым открывая или перекрывая проход. В результате воздушные массы с улицы не зависимо от возникшей ситуации при попадании в канал вытяжной вентиляции сталкиваются с преградой и не могут проникнуть в помещение. Тоже самое, происходит и с воздухом, который стремиться под воздействиям тех или иных сил вырваться наружу, в случае противоположной установки клапана уже в приточной вентиляции.
При необходимости обеспечить проветривание помещения и его насыщение кислородом, клапан может быть открыт в принудительном режиме, до достижения необходимого эффекта.
В системе же принудительного кондиционирования он срабатывает в автоматическом режиме под воздействием напора воздуха от вентилятора он открывается, а после того как вентилятор выключается сила земного притяжения обеспечивает его закрытие.
Конструкция обратного клапана марки Алтай может быть разной в зависимости от назначения и функциональных возможностей, технологии обеспечения его срабатывания.
В классическом варианте он представляет собой цилиндр или квадрат, в котором на смещенной оси установлена заслонка с возможностью свободного движения. Она похожа на дверцу с петлями в верхней части.
Накладной же наружный представляет собой установленную в квадрат створку, которая также крепится на оси по центру корпуса детали. Закрытие такой заслонки осуществляется за счет пружинного механизма.
Преимущества использования клапана, выполненного из полипропилена:
- Простота монтажа;
- Долговечность материала, из которого они изготавливаются;
- Достаточно высокий уровень устойчивости к механическим воздействиям и силовому давлению;
- Устойчивость к воздействию погодных явлений – солнце, дождь, ветер, град;
- Они производятся из полипропилена, который служит материалом для изготовления разнообразных предметов, используемых человеком для хранения и употребления продуктов питания;
- При чрезвычайно высоких температурах не выделяет неприятных запахов и вредных веществ;
- Стоит существенно дешевле классических аналогов выполненных из нержавеющей стали.
Задать вопрос
Вентиляционные клапаны – Grainger Industrial Supply
Вентиляционные клапаны
27 изделий
Вентиляционные клапаны сбрасывают давление пара в радиаторах, котлах, а также в системах распределения горячей и холодной воды.
Вентиляционные клапаны
Регулируемый паровой вентиляционный клапан ; латунный материал корпуса; Латунь Материал поплавка
Загрузка. .. |
Клапан подачи воздуха ; Материал корпуса ПВХ
Loading… |
4 90 латунный материал корпуса; Полиэтиленовый поплавковый материал
Загрузка. .. |
24 Автоматический выпускной клапан; Материал корпуса из нержавеющей стали 304; нержавеющая сталь 304 Материал поплавка
Загрузка… |
Автоматический выпускной клапан ; латунный материал корпуса; Полиэтилен Материал поплавка
Загрузка. .. |
ABS Хромированный Материал корпуса
Проходной вентиляционный канал ; ABS Материал корпуса
Вентиляционный клапан системы бака ; алюминий Материал корпуса
Выпускной и выпускной клапан ; Материал корпуса ПВХ/ЭПДМ; Полипропилен Материал поплавка
Использование речевого клапана во время искусственной вентиляции легких: больше, чем просто для общения и глотания
Гейл М. Саддерт, RRTОб авторе Гейл М. Саддерт RRT Неспособность общаться в периоды искусственной вентиляции легких (ИВЛ) может усилить психоэмоциональный дистресс (Egbers, Bultsma, Middlekamp, & Beoerma, 2014) и была связана с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством (Freeman-Sanderson, Togher, Elkins & Фиппс, 2016). Односторонние говорящие клапаны могут использоваться для восстановления вербальной коммуникации у пациентов, нуждающихся в ИВЛ. Пасси Мьюир 9Клапан 0334 ® является единственным клапаном закрытого положения со смещением, который можно использовать во время MV. Клапан Passy Muir открывается во время вдоха и закрывается в конце вдоха, перенаправляя выдох через голосовые связки и наружу через рот и нос, что позволяет осуществлять вербальную коммуникацию. Восстановление воздушного потока, чувствительности и положительного давления в дыхательных путях в аэропищеварительном тракте возвращает верхние дыхательные пути в более нормальное физиологическое состояние, а также может иметь другие клинические преимущества для пациента, которому требуется трахеостомия и ИВЛ. Обычно логопеды откладывают вмешательство и использование речевых клапанов в отделении интенсивной терапии у пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, на основании того, что пациенты «слишком больны». В литературе предполагается, что такой подход невмешательства может принести больше вреда, чем пользы, а раннее вмешательство может свести к минимуму или потенциально обратить вспять последствия (Burkhead, 2011). Команде логопеда (SLP) и специалиста по респираторной терапии (RCP) предоставляется уникальная возможность совместного лечения пациентов, которым требуется трахеостомия и ИВЛ, чтобы обеспечить не только способ общения, но и способ восстановить поток воздуха и задействовать дыхательные пути. голосовой щели и восстановить положительное давление в воздушно-пищеварительном тракте. Эта терапия может улучшить отлучение от груди и реабилитацию, включая более безопасное глотание, чтобы уменьшить аспирацию (Amathieu et al., 2012; Rodrigues et al., 2015), улучшить глотание и кашель (Pitts, et al., 2009).), уменьшают респираторные инфекции (Carmona, Díaz, Alonso, Guarasa, Martínez, & López, 2015), способствуют рекрутированию альвеол (Sutt, Cornwell, Mullany, Kinneally & Fraser, 2015) и усиливают усилия по ранней мобилизации (Massery, 2014). За некоторыми исключениями, пациенты, которым требуется трахеотомия, ранее были интубированы. Наличие эндотрахеальной трубки, наряду с инфекцией, приемом лекарств, неподвижностью, дисфункционной атрофией и сопутствующими заболеваниями часто приводит к приобретенной мышечной слабости в отделении интенсивной терапии. Мышечная слабость является фактором дисфагии и связана с повышенным риском симптоматической аспирации, что приводит к значительной заболеваемости и смертности у пациентов в ОИТ (Mirzakhani et al., 2013). Отсутствие поступления воздуха в верхние дыхательные пути при эндотрахеальной интубации сохраняется после установки трахеостомической трубки с надутой манжетой и может приводить к сенсорным изменениям слизистой оболочки ротоглотки и гортани, способствуя дисфагии (Burkhead, 2011). У значительного числа этих пациентов также развивается слабость диафрагмы, что приводит к значительному увеличению продолжительности МК (Supinski & Callahan, 2012). Способность генерировать диафрагмальное усилие может быть снижена на 32% уже через 5 или 6 дней ИВЛ (Schellekens et al., 2016). Дыхательная слабость часто связана с трудностями отлучения от груди и повышенной смертностью. Поэтому было бы разумно рассматривать тренировку дыхательных мышц (ТРД) как часть процесса отлучения от груди и реабилитации, наряду с рассмотрением профилактических стратегий для уменьшения или замедления атрофии дыхательных мышц без использования (Schellekens et al. , 2016). РМТ также был связан с улучшением глотания и кашля (Pitts et al., 2009).). РМТ обычно определяется как метод улучшения функции дыхательных мышц и включает выполнение инспираторных и/или экспираторных маневров против сопротивления. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить эффективность в определенных группах пациентов, и следует внедрить специальные протоколы тренировок для тренировки дыхательных мышц, характерные для различных групп пациентов. Сообщается, что тренировка мышц вдоха (ТИМ) увеличивает выносливость, мышечную силу и ощущение одышки у пациентов с ХОБЛ (Geddes, O’Brien, Reid, Brooks & Crowe, 2008), а тренировка мышц выдоха (ЕМТ) связана с к уменьшению восприятия одышки у пациентов с ХОБЛ во время физических упражнений и повышению безопасности при кашле и глотании (Laciuga, Rosenbek, Davenport, & Sapienza, 2014). Хотя пациенты с трахеостомой и МК участвуют в процессе отлучения от груди и реабилитации, их потребности в общении также должны быть удовлетворены. Клиницисты согласятся с тем, что пациенты могут использовать различные методы вербального общения в разное время во время болезни, и следует изучить все без исключения методы озвучивания. Однако, несмотря на то, что некоторые методы искусственной вентиляции легких действительно помогают пациенту озвучить и улучшить способность к общению (McGrath, Lynch, Wilson, Nicholson & Wallace, 2016; Hoit, Banzett, Lohmeier, Hixon, & Brown, 2003), они мало что дают. восстановить физиологию верхних дыхательных путей до более нормального состояния. Некоторые предполагают, что частичное сдувание манжеты во время ИВЛ является предпочтительным средством для речи; однако, несмотря на то, что это может быть полезно для определенной группы пациентов, которые не могут справиться с полным сдуванием манжеты, это может быть не лучший способ восстановить физиологию верхних дыхательных путей. Hoit et al. (2003) предположили, что сочетание увеличения времени вдоха и увеличения ПДКВ, достигающего 15 см H 2 O у некоторых испытуемых, дает качество голоса, идентичное использованию речевого клапана. Автор также заявил, что «высокое ПДКВ является более безопасной альтернативой одностороннему речевому клапану» (Hoit et al., 2003). Однако может быть более вероятным, что испытуемые произносили речь с высокой утечкой. Высокие потоки вдоха, наряду с повышенным ПДКВ, могут быть трудными для ослабленных пациентов, что приводит к увеличению работы дыхания и/или задержке дыхания. Следует отметить, что у авторов не было результатов в рамках исследования, подтверждающих утверждение о повышенной безопасности этого метода. Кроме того, поощрение речи, когда аппарат ИВЛ осуществляет инспираторный вдох, не является естественной речью, поскольку естественное голосообразование происходит во время экспираторного цикла. McGrath, Lynch, Wilson, Nicholson и Wallace (2016) предложили альтернативный метод искусственной вентиляции легких с использованием трахеостомической трубки с подсвязочным аспирационным портом. Порт используется для подачи небольшого потока газа над манжетой, которая может быть надута или частично сдута. Сообщаемые ограничения этого метода включают ограниченное качество голоса, возможное повреждение гортани при более высоких потоках, утечку газа через стому и доставку сухого газа, вызывающую высыхание слизистой оболочки и гипераддукцию голосовых складок (McGrath et al., 2016). Хотя у этого метода есть свои недостатки, он может быть хорошей альтернативой для пациентов отделения интенсивной терапии, которые слишком больны или не могут сдувать манжету даже в течение коротких периодов времени. Однако еще одно соображение заключается в том, что это специализированная трахея и может потребоваться замена трахеи для пациента. В то время как такие методы лечения, как RMT, помогают улучшить кашель, глотание и силу туловища, такие задачи, как ходьба, балансировка и физические упражнения, требуют задействования голосовой щели и потока воздуха в верхние дыхательные пути (Massery, 2014). Нормализованное голосообразование также требует задействования голосовой щели и потока воздуха через верхние дыхательные пути. Для этого необходимо полностью сдуть манжету и установить на трахеостомическую трубку герметичный речевой клапан, обеспечивающий 100%-ное прохождение выдоха через голосовую щель, верхние дыхательные пути, рот и нос. Также важно понимать, как поддерживать адекватную вентиляцию при спущенной манжете трахеостомической трубки. Перед использованием герметичного речевого клапана необходимо провести тщательную оценку верхних дыхательных путей, чтобы убедиться в их проходимости. Некоторые практикующие врачи могут не решиться попробовать управлять ИВЛ в условиях сдувания манжеты, опасаясь, что адекватная вентиляция не может быть обеспечена. В исследовании, проведенном на «неотлученных» пациентах с нервно-мышечными заболеваниями, зависимых от ИВЛ, Бах сообщил, что 91 из 104 пациентов был адекватно вентилирован либо со сдутой манжетой, либо с трахеостомической трубкой без манжеты (Bach & Alba, 1990). Односторонние речевые клапаны уже давно используются для обеспечения потока воздуха через верхние дыхательные пути для речи. Клиницисты должны учитывать другие возможные преимущества… Наиболее вероятно, что пациент, у которого сдуется манжета, стабилен с медицинской точки зрения, находится в сознании и участвует в голосовом управлении. Может быть уместно начинать сеансы спуска воздуха в манжету в сочетании с отпуском для седативных препаратов (когда седативные препараты не используются). Клиницист должен понимать, что пациент, который не чувствовал поток воздуха через верхние дыхательные пути в течение нескольких недель или даже дольше, может не достичь полного спуска воздуха в манжете за один сеанс. Некоторые настройки аппарата ИВЛ, которые могут сделать сдувание манжеты более успешным, включают снижение или устранение ПДКВ и/или изменение настроек чувствительности, чтобы вентилятор не выполнял автоматический цикл. Sutt, Cornwell, Mullany, Kinneally и Fraser (2016) сообщили об улучшении рекрутирования легких при использовании Passy Muir 9.0334 ® речевой клапан в сочетании с MV со сниженным или обнуленным значением PEEP. Это улучшение сохранялось в течение некоторого времени даже после удаления одностороннего клапана. Авторы связывают это сохранение с возвращением более нормального сопротивления верхних дыхательных путей, поскольку выдох происходит через гортань и верхние дыхательные пути. На этом этапе оценки очень важно, чтобы SLP и RCP тесно сотрудничали и использовали стратегии, помогающие пациенту поддерживать адекватную вентиляцию легких. RCP будет управлять сигналами тревоги вентилятора и контролировать вентиляцию, в то время как SLP может сигнализировать пациенту о вдохе во время цикла вдоха вентилятора и выполнять экспираторный маневр, чтобы включить вентилятор на выдохе при наличии утечки во время сдувания манжеты. Эта координация с вентилятором затем переходит в координацию дыхания с голосом на выдохе и может привести к координации дыхания и глотания. В дополнение к регулировке аппарата ИВЛ не следует торопить процесс спуска воздуха в манжету. Некоторым пациентам потребуется больше времени, чтобы справиться с этим этапом из-за слабости мышц/структур гортани и глотки и снижения чувствительности. У пациента могут проявляться кашель, прочищение горла, одышка и другие признаки приспособления — все это является частью процесса обучения координации дыхания с аппаратом ИВЛ и развития чувства нормальности при возвращении потока воздуха через верхние дыхательные пути. дыхательные пути. Кроме того, хороший уход за полостью рта и аспирация по мере необходимости важны до и во время этого этапа оценки состояния дыхательных путей. После того, как манжета полностью сдута, проходимость дыхательных путей можно определить, оценивая голос на выдохе, прослушивая выдох через верхние дыхательные пути с помощью стетоскопа или измеряя пиковое давление вдоха (PIP) и/или выдыхаемый объем через вентилятор. Клиницист может объективно зафиксировать адекватную утечку и проходимость верхних дыхательных путей при измерении 40-50-процентного падения PIP и/или уменьшения дыхательного объема выдыхаемого воздуха, измеренного вентилятором. Эти измерения предполагают, что трахеостомическая трубка имеет правильный размер, чтобы обеспечить достаточный поток воздуха вокруг трахеостомии и вверх к верхним дыхательным путям. Это также свидетельствует об отсутствии существенной обструкции над трахеостомической трубкой. После этого в контур аппарата ИВЛ можно включить герметичный речевой клапан, продолжая механическую вентиляцию легких. После установки герметичного клапана в контур вентилятора RCP и SLP продолжают работать вместе, обеспечивая синхронность пациента и вентилятора и адекватную вентиляцию. SLP может давать пациенту сигналы вдоха и выдоха, в то время как RCP контролирует вентиляцию, отслеживая PIP. Следует внимательно следить за PIP, поскольку это показатель адекватной вентиляции, сравнимый со сдуванием воздуха перед манжетой, и выдыхаемый воздух не возвращается и не измеряется вентилятором. Может потребоваться увеличение доставляемого объема для достижения PIP перед сдуванием манжеты и обеспечения адекватной альвеолярной вентиляции; однако этот шаг может не понадобиться, когда пациент окрепнет. На этом этапе RCP должен управлять настройками сигналов тревоги вентилятора в соответствии с правилами техники безопасности. В зависимости от режима вентиляции или бренда могут также использоваться другие стратегии, специфичные для вентиляции, включая вдохи с ограничением потока или времени, подаваемые под давлением, и рассмотрение целесообразности использования компенсации утечки, предусмотренной конкретным вентилятором. По мере того, как пищеварительная система возвращается в более нормальное состояние с использованием клапана Passy Muir на одной линии с МК, можно начинать лечение, требующее вовлечения голосовой щели, положительного подсвязочного давления и потока воздуха. Как упоминалось ранее, пероральная интубация и уменьшение потока воздуха в дыхательные пути могут привести к снижению чувствительности, в дополнение к атрофии бездействия и мышечной слабости (Mirzakhani et al., 2013). Могут быть разработаны индивидуальные терапевтические программы, требующие изменения методов лечения для каждого пациента в зависимости от функционального уровня. У некоторых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями прогресс может быть медленным, но его следует проводить, когда это целесообразно с медицинской точки зрения, чтобы максимально уменьшить ухудшение состояния. Односторонние речевые клапаны уже давно используются для обеспечения потока воздуха через верхние дыхательные пути для речи. Клиницистам следует рассмотреть другие возможные преимущества для пациента, когда поток воздуха, чувствительность и положительное давление в верхних дыхательных путях восстанавливаются в рамках стратегии отлучения пациентов, которым требуется ИВЛ. Использование клапана Passy Muir во время ИВЛ также обеспечивает улучшенный доступ для лечения дисфагии и увеличивает участие в физиотерапии за счет улучшения стабильности туловища и постурального контроля, что может привести к улучшению показателей отлучения от груди, сокращению времени ИВЛ и сокращению продолжительности пребывания в ОИТ. По данным Гросу и соавт. (2012), («Трудности при прекращении ИВЛ встречаются у 20-25% пациентов, получающих ИВЛ, при этом ошеломляющие 40% времени, проведенного в отделении интенсивной терапии, посвящены отлучению от ИВЛ. Следовательно, методы, ускоряющие процесс отлучения от ИВЛ, должно оказывать сильное влияние на общую продолжительность ИВЛ». ) Клиницистам следует предусмотреть сдувание манжеты и пробы с клапаном речи в начале процесса отлучения от груди — не только для улучшения качества жизни, позволяя пациенту иметь голос, но и для обеспечения преимущества восстановления физиологии и потенциальное положительное влияние на отлучение от груди. Эта статья взята из 6-го выпуска журнала Talk Muir Fall 2016. Нажмите здесь, чтобы просмотреть Использование речевого клапана во время искусственной вентиляции легких: больше, чем просто для общения и глотания. Каталожные номера:Аматье Р., Сова С., Рейно П., Славов В., Луис Д., Динка А., Туал Л., Блок С. и Доннер Г. (2012) . Влияние давления манжеты на глотательный рефлекс у пациентов реанимации после трахеостомии. Британский журнал анестезии, 109(4): 578 – 83. doi:10.1093/bja/aes210 Бах, Дж. Р. и Альба А.С. (1990). Трахеостомическая вентиляция. Исследование эффективности со сдутыми манжетами и безманжетными трубками. Грудь, 97: 679–683. Беркхед, Л. (2011). Оценка глотания и зависимость от вентилятора – соображения и современные подходы. Перспективы: SIG 13, 20:18. Кармона, А.Ф., Ариас Диас, М., Агилар Алонсо, Э., Масиас Гуараса, И., Мартинес Лопес, П., и Диас Кастельянос, Массачусетс (2015). Использование речевого клапана для профилактики респираторных инфекций у пациентов с тракеостомией в критическом состоянии, у которых диагностирована дисфагия, вторичная по отношению к искусственным дыхательным путям. исследование эдисваля. Экспериментальная медицина интенсивной терапии, 3 (Приложение 1): A936. Эгберс, П. Х., Бульцма, Р., Мидделкамп, Х., и Бурма, Э. К. (2014). Включение речи у пациентов отделения интенсивной терапии во время искусственной вентиляции легких. Медицинская интенсивная терапия, 40 (7): 1057–1058. дои: 10.1007/s00134-014-3315-7 Фримен-Сандерсон, А.Л., Тогер, Л., Элкинс, М.Р., и Фиппс, П.Р. (2016). Возвращение голоса у пациентов с вентилируемой трахеостомой в отделении интенсивной терапии: рандомизированное контролируемое исследование раннего целевого вмешательства. Crit Care Med, 44(6): 1075-81. doi:10.1097/CCM.0000000000001610 Геддес, Л., О’Брайен, К., Рейд, В.Д., Брукс, Д., и Кроу, Дж. (2008). Тренировка дыхательных мышц у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких: обновление систематического обзора. Респираторная медицина, 102, 1715-1729. Гросу, Х.Р., Ли, Ю.И., Ли, Дж., Иден, Э., Эйкерманн, М., и Роуз, К.М., (2012). Истончение мышц диафрагмы у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. ГРУДЬ, 142(6) 1455-1460. Хойт Дж. Д., Банзетт Р. Б., Ломейер Х. Л., Хиксон Т. Дж. и Браун Р. (2003). Клинические настройки вентилятора, которые улучшают речь. Грудь, 124: 1512–1521. Laciuga H., Rosenbek J.C., Davenport P.W. и Sapienza C.M. (2014). Функциональные результаты, связанные с силовой тренировкой экспираторных мышц: описательный обзор. Журнал исследований и разработок в области реабилитации, 51 (4): 535–46. Массери, М. (2014). Интервью с экспертом: роль клапана Пасси-Мьюира в физиотерапии. Talk Muir (3 февраля 2014 г.): 2–4. МакГрат Б., Линч Дж., Уилсон М., Николсон Л. и Уоллес С. (2016). Вокализация над манжетой: новая техника общения у пациента с трахеостомой, зависимой от ИВЛ. Журнал Общества интенсивной терапии, 17 (1): 19-26. дои: 10.1177/1751143715607549 Мирзахани Х., Уильямс Дж., Мелло Дж., Джозеф С., Мейер М.Дж., Ваак К., Шмидт У., Келли Э. и Эйкерманн М. (2013). Мышечная слабость предсказывает дисфункцию глотки и симптоматическую аспирацию у пациентов, длительно находящихся на ИВЛ. Анестезиология, 119(2): 389-97. doi:10.1097 ALN.0b013e31829373fe Питтс Т., Болзер Д., Розенбек Дж., Трош М., Окунь М.С. и Сапиенца, К. (2009). Влияние тренировки силы экспираторных мышц на функцию произвольного кашля и глотания при болезни Паркинсона. Грудь, 135;1301-1308. дои: 10.1378 Родригес, К.А., Мачадо, Ф.Р., Киари, Б.М., Россети, Н.Б., Лоренцон, П., и Гонсалвес МИР (2015). Глотательная реабилитация пациентов с дисфагической трахеостомией на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии: технико-экономическое обоснование. |