Производство вентиляции: ТАТВЕНТ. Завод системной вентиляции

ТАТВЕНТ. Завод системной вентиляции

Производство и продажа вентиляционного оборудования, завод системной вентиляции Татвент г. Казань.

Завод системной вентиляции «ТАТВЕНТ» работает на строительном рынке России и Татарстана более 5 лет и за это время зарекомендовал себя как надежный поставщик высокотехнологичного вентиляционного оборудования и систем.

«ТАТВЕНТ» является лидером по производству прямоугольных воздуховодов и фасонных изделий из оцинкованной, черной или нержавеющей стали толщиной от 0,5 мм до 1 мм с использованием плазменной резки листового металла.

Продукция «ТАТВЕНТ» установлена на таких крупных объектах Казани, как здание Пенсионного фонда, Гуманитарный университет на ул. Левобулачной, новый офис «Оргсинтеза», Театр оперы и балета им. М. Джалиля, ТЦ «Кольцо», ТЦ «Проспект».

Для нас не существует «крупных» и «мелких» заказчиков. Мы одинаково бережно относимся к каждому вне зависимости от объема оказываемых услуг.

Мы гордимся тем, что вся продукция завода изготавливается на самом современном импортном оборудовании. Производственные мощности позволяют выпускать продукцию в объёме 15 тыс.кв.м. в месяц.

Предприятие «ТАТВЕНТ» изготавливает также:

Центральные кондиционеры и приточно-вытяжные установки Прямоугольные и круглые заслонки с ручным управлением

Клапаны алюминиевые воздухозаборные Прямые и круглые шумоглушители Круглые зонты и дефлекторы различных диаметров Круглые и плоскоовальные воздуховоды

Приглашаем компании оптово-розничной торговли к дилерскому сотрудничеству.

Новости

Производство систем вентиляции и вентиляционного оборудования

В 2002 году компания Благовест запустила собственное производство вентиляционных установок. В настоящее время виды выпускаемой продукции значительно расширились.

На производственных мощностях компании выпускаются воздуховоды и фасонные изделия (тройники, отводы, ниппели, крестовины, переходы и др.), а также дополнительные детали систем вентиляции: шкафы автоматики, шумоглушители, шиберы, дефлекторы, дроссель-клапаны, решетки, гибкие вставки, узлы прохода, зонты и т.д.

Мы строго следим за качеством выпускаемой продукции на всех этапах производства. Все изделия соответствуют современным требованиям безопасности, а также действующим санитарно-гигиеническим нормам и правилам. На всю продукцию предоставляется гарантия.

Производство изделий ведется по современным технологиям с использованием новейшего импортного оборудования от ведущих производителей в области металлообработки. Мы работаем на импортных высококлассных станках RAS (Германия), SPIRO (швейцария), Tesna (Италия).

Изделия производятся из оцинкованного, нержавеющего, медного, алюминиевого металла, из листа с полимерным покрытием, возможна также порошковая окраска согласно каталогу RAL. Используемые материалы и комплектующие приобретаются только у проверенных поставщиков. Мы используем оцинкованный металл не тоньше 0,5 мм от производителя НЛМК.

Компания ООО «ПП «Благовест-С+» производит серию компактных приточных и вытяжных установок (ВПУ и ВВУ) максимальным типоразмером ВПУ до 4000, производительностью от 300 до 4000 м³/ч., в водяном, электрическом, малошумном и рекуперационном исполнении. Установки собираются из импортных комплектующих, отличаются простотой в управлении, оснащаются фильтром и электрическим воздухонагревателем. Приточные установки производства Благовест соответствуют российским ГОСТам и требованиям самых взыскательных клиентов.

Качество изделий ООО «ПП Благовест–С+» обеспечивает не только наличие высокотехнологичного оборудования, но и практически, полная автоматизация производственного процесса. Вручную выполняются только сборочные работы. На производстве работают высококвалифицированные жестянщики, которые оперативно и в кратчайшие сроки готовы выполнить задачу любой сложности.

Вы можете заказать любое нестандартное изделие по Вашим чертежам или эскизам. Компания ведет жесткий контроль сроков изготовления. В зависимости от загрузки производства и объема, заказы исполняются в течение 2 – 5 рабочих дней.

Производство воздуховодов для вентиляции в Москве и области

Производство вентиляционных воздуховодов

Предлагаем воздуховоды и системы вентиляции нашего завода «ЗАВОД ВОЗДУХОВОД» с доставкой по Москве и Московской области. Мы сотрудничаем с многими крупными предприятиями, наши воздуховоды установлены в магазинах, на складах, производствах, промышленных объектах.

Вся продукция соответствует европейским и российским стандартам. Под заказ составляем проект, изготавливаем любые элементы или вентсистемы под ключ.

Виды и особенности продукции

Мы работаем с черной, нержавеющей, а также оцинкованной сталью. Предлагаем:

• Круглые или прямоугольные воздуховоды;
• Фасонные изделия – тройники, муфты, ниппели, крестовины, заглушки, врезки, утки и т.д.;
• Детали для вентиляции – зонты, шумоглушители, дефлекторы, клапаны, фильтры;
• Расходно-крепежные материалы;
• Вентиляционные решетки.

Ежемесячно мы обрабатываем до 50000 м2 оцинкованной стали, до 30000 м2 – черной. В краткие сроки готовы выполнить крупный заказ.

Сфера применения

Вентиляционные системы используются на объектах самых разных типов: на производствах, промышленных предприятиях, фабриках, складах. Это необходимость для общественных заведений – магазинов, развлекательных центров, ресторанов или кафе. На предприятиях общественного питания их устанавливают в залах, на кухнях, в цехах. Мы производим воздуховоды и комплектующие к ним любых форматов – от промышленных до бытовых.

Строительно-монтажным компаниям

Разработаем для вас комплексные решения под ключ или частично для любого конкретного объекта, даже для очень сложных разветвленных конструкций, с учетом действующих норм и требований. Делаем расчеты по готовому проекту или разрабатываем его с нуля, изготавливаем все необходимые элементы. Доставляем в оговоренные сроки своей спецтехникой.

Проектировщикам

Обращайтесь за расчетом цены и сметы, подготовкой комплексного коммерческого предложения по изготовлению вентиляционных воздуховодов – сделаем быстро и качественно, покажем, на чем можно сэкономить. Проконсультируем по всем вопросам, обоснуем подбор материалов. Гарантируем комфортное сотрудничество!

АэроСтар — производство воздуховодов из стали для вентиляции.

АэроСтар — качественные воздуховоды и оборудование для вентиляции

Больше 15 лет наш завод производит воздуховоды из черной, нержавеющей и оцинкованной стали. 

Все, что нужно для вентиляции, в одном месте:

• Стальные воздуховоды
  для систем аспирации
• Спирально-навивные и прямоугольные воздуховоды для вентиляции общего назначения из оцинкованной стали (вентиляционные трубы и короба)
• Воздуховоды для специализированной вентиляции из нержавеющей стали
• Сварные прямошовные воздуховоды из черной стали для систем дымоудаления
• Фасонные элементы воздуховодов из черной, нержавеющей и оцинкованной стали
• Гибкие воздуховоды из алюминия: неизолированные, теплоизолированные и шумоизолированные
• Вентиляторы радиальные, диагональные и осевые для общеобменной вентиляции, дымоудаления и кухни
• Канальные нагреватели воздуха водяные и электрические
• Шумоглушители пластинчатые и трубчатые прямоугольного и круглого сечения
• Клапаны: обратные, дроссель-клапаны, дымоудаления и огнезадерживающие
• Кухонные зонты пристенные и островные из нержавеющей и оцинкованной стали
• Жироуловители сетчатые и пластинчатые из оцинкованной стали
• Вентиляционные решетки и воздухораспределители, потолочные диффузоры
• Крепеж для монтажа вентиляционных труб
• Изоляция для систем вентиляции
• Изготовление металлоизделий по эскизам заказчика

Купить вентиляцию можно отправив заявку по почте [email protected], либо позвонив по телефону (812) 313-41-15

Наш завод по производству вентиляции начал свою работу в 2000 году

. На тот момент мы располагали небольшим производством и производили прямошовные круглые (вентиляционные трубы) и прямоугольные воздуховоды (вентиляционные короба), а также фасонные элементы воздуховодов.

Наше качество — результат упорного труда, воздуховоды и оборудование “АэроСтар” имеют сертификат качества и изготавливаются в соответствии с ТУ 4863-001-23172790-2014.

Мы изначально ставили своей целью качество продукции, поэтому выбор оборудования был сделан в пользу европейских станков SPIRO и TWIN SEAM, благодаря этому воздуховоды и оборудование “АэроСтар” пользуется заслуженным уважением со стороны монтажных организаций Санкт-Петербурга и России.

В 2005 году наш завод переехал с Васильевского острова на улицу Генерала Хрулева:

площадь наших цехов удвоилась, мы запустили линейку спирально-навивных воздуховодов, и тем самым смогли обеспечить наших клиентов полным ассортиментом воздушных каналов. В том же году, чтобы закрыть растущий спрос на воздуховоды “АэроСтар” была организована дилерская сеть, которая занялась продажей вентиляционного оборудования нашей фирмы. 

В 2008 году мы открыли свой отдел сбыта и перспективных направлений. Было решено предложить нашим клиентам весь ассортимент продукции по приточно-вытяжной вентиляции, дымоудалению и аспирации, благодаря чему поиск оборудования для наших клиентов стал проще: “У нас есть все!“.

В настоящее время мы обладаем двумя цехами: цех по производству общеобменной вентиляции и цех по

производству оборудования для дымоудаления, а также в нашем распоряжении имеется склад готовой продукции.

У нас вы найдете:

• воздуховоды спирально-навивные (спирально-замковые вентиляционные трубы) 
• воздуховоды прямоугольные (вентиляционные короба) 
• воздуховоды круглые прямошовные (прямошовные вентиляционные трубы) 
• гибкие воздуховоды: неизолированные, теплоизолированные и шумоизолированные 
• фасонные элементы для круглых  и прямоугольных  воздуховодов: отводы 90, 45, 30 градусов, переходы, тройники, крестовины, гибкие вставки и т.д. 
• вентиляционные решетки и диффузоры 
• вентиляторы канальные , кухонные  и дымоудаления 
• шумоглушители пластинчатые  и трубчатые 
• электрические  и водяные  канальные нагреватели 
• дроссель клапаны , обратные клапаны , клапаны противопожарные  и дымоудаления 
• канальные воздушные фильтры со сменными фильтр-элементами 
• расходные материалы и крепеж 

Мы изготавливаем вентиляцию и дымоудаление из черной, нержавеющей и оцинкованной стали, кроме того, мы изготавливаем воздуховоды и фасонные элементы по чертежам заказчика!

Наши преимущества:

• гибкая цена: все зависит от объема заказа
• специальные условия для долгосрочных и постоянных партнеров, в том числе возможность отсрочки платежа
• опыт работы: свыше 15 лет в производстве вентиляции
• рабочие, которыми можно гордиться
• наш вентиляционный завод — один из немногих в Санкт-Петербурге, чья продукция сертифицирована по ГОСТу.

Спасибо за то, что Вы выбираете нас!

Производство воздуховодов, монтаж вентиляции, кондиционирования, холодоснабжения

Изготовление воздуховодов и изделий для вентиляции в Волгограде

Производство и монтаж вентиляции в Волгограде является основным направлением деятельности компании «Промстройремонт-ТМ», основанной в 2001г. В нашей компании можно купить или заказать вентиляцию по выгодным ценам. Производственные площади компании находятся в Центральной части Волгограда, имея удобную транспортную доступность относительно протяженности города в 90 км вдоль реки Волга. 

Компания активно проводит расширение и модернизацию производственных мощностей, что регулярно позволяет увеличивать объемы выпускаемой продукции и сократить сроки изготовления при большом количестве заказов. На На сегодняшний день мы можем производить 2500 м² оцинкованных воздуховодов в сутки. Самостоятельно купить или заказать стандартные изделия для вентиляции можно в нашем каталоге на сайте. 

Как известно, вентиляция играет важную роль в системе жизнеобеспечения зданий и сооружений. Поэтому на нашем производстве проводится внутренний контроль качества, гарантирующий соответствие изделий нормативам, стандартам и заявленным параметрам.

Ассортимент и специализация

Основная специализация – производство воздуховодов и изделий из стали в Волгограде. Промстройремонт-ТМ производит стандартные вентиляционные заготовки прямоугольного и круглого сечения класса Н (нормальные), а также индивидуальных размеров по Вашим заявкам:
• Круглые воздуховоды (прямошовные и спирально-навивные)
• Прямоугольные воздуховоды
• фасонные элементы (отводы, тройники, переходы, врезки и т. д.)
• сетевые элементы (зонты, дефлекторы, заглушки, заслонки, клапаны, и т. д.).
Произведенные у нас изделия имеют класс герметичности А и В, согласно действующих в Европе стандартов.
Высокую производительность цеха по изготовлению вентиляционных изделий невозможно представить без современного оборудования, профессиональных жестянщиков и операторов:
• автоматизированная линия производства круглых спирально-навивных воздуховодов с жесткими кольцами
• станок тоннельный сборки прямоугольных воздуховодов
• станок точечной сварки
• станок плазменной резки и раскроя листового проката
• станок сборки сегментных отводов и т.д.
Квалификация сотрудников позволяет изготавливать изделия любой сложности по Вашим индивидуальным эскизам и чертежам. Оснастка и мощности производства позволяют выпускать и другие изделия из оцинкованной стали, такие как:
• водосточные системы (водостоки, воронки, отметы, желобы и т.д.)
• оконные отливы
• доборные элементы для крыши кровли (коньки, парапеты). Коллектив компании состоит из годами сплоченной команды профессионалов. Поэтому мы можем предложить нашим Заказчикам комплекс работ по оснащению системами вентиляции и кондиционирования объектов любой сложности. В наши услуги входит не только производство вентиляции, но и:
• качественное выполнение расчетов и проектных работ с выдачей рабочей документации
• профессиональный монтаж
• наладка оборудования и системы вентиляции в целом, с выполнением испытаний, выдачей паспорта на систему вентиляции и т.д.
Эффективность работы вентиляции зависит от правильности подбора каждого элемента вентиляционной сети, а также качестве примененных изделий. На сегодняшний день на рынке имеется много производителей-поставщиков вентиляции, но не все из них могут обеспечить квалифицированную помощь, а также предложить изготовить качественные вентиляционные изделия в короткие сроки с доставкой в Волгограде и Волгоградской области, или иметь удобную транспортную доступность для отгрузки готовых изделий. Производство и монтаж вентиляции в Промстройремонт-ТМ – это гарантия высокого качества, квалифицированного подбора, профессиональной установки.

Как выгодно заказать вентиляцию в Волгограде?

Наш официальный сайт позволяет Вам легко и удобно заказать и купить вентиляцию. Всем, кто оформит заказ на сайте, предоставляется скидка в 3%. Заказать изготовление у нас не только выгодно, но и надежно. Скидка предоставляется бессрочно и распространяется на все изделия. Если Вы хотите купить вентиляцию в Волгограде напрямую у производителя по максимально выгодным ценам, то долгосрочное сотрудничество с нашей компанией Вам будет полезно. Многолетний опыт и профессиональный подход к решению задач любой сложности зарекомендовал ООО «Промстройремонт-ТМ» как надежного партнера и поставщика оборудования и услуг.

Вентиляционный завод «Сигнум» производство промышленных систем вентиляции в СПб

Производство систем промышленной вентиляции — основное направление компании ООО «Сигнум».

За всё время существования завода мы постарались собрать в штате компании настоящих профессионалов своего дела.

Исследуя потребности наших клиентов мы стараемся дать максимально комфортные условия сотрудничества с нами. Среди основных ценностей в нашей работе мы выделяем опыт, исполнительность, пунктуальность, соблюдение сроков и стандартов качества.

Подробнее о процессе производства вентиляционных систем в «Сигнум»

Завод «Сигнум» является производством полного цикла.

Мы проектируем и производим промышленное вентиляционное оборудование, воздуховоды, фасонные части и аксессуары для систем вентиляции.

Также мы осуществляем монтаж вентиляционных систем на объектах заказчика, что позволяет нам в рамках одного договора закрыть все вопросы клиента, связанные с системой вентиляции на объекте.

В станковом парке завода — современное оборудование компании Spiro International S.A. (Spiro®) – мирового лидера отрасли по производству станков для воздуховодов и фасонных изделий. Также в работе задействовано профильное оборудование Российского производства, которое качественно не уступает зарубежным аналогам, а по некоторым параметрам и вовсе — превосходит зарубежные станки.

Нам понадобилось несколько лет кропотливой работы чтобы собрать и наладить производственные линии так, чтобы они максимально отвечали запросам наших клиентов.

Подбирая оборудование для производства вентиляции мы обращаем внимание на следующие параметры

1. Низкий процент брака;

2. Высокая скорость производства;

3. Безопасность производственных процессов;

4. Высокая ремонтопригодность;

Несмотря на то, что производственная линия налажена и отлично функционирует мы продолжаем оптимизировать процессы, повышая скорость изготовления и качество наших изделий. В своём стремлении к идеалу мы не остановимся никогда!

В работе с клиентами мы всегда берем обратную связь, записывая и анализируя все отзывы и претензии.

Основываясь на отзывах наших заказчиков и принимая во внимание профессиональное мнение нашего персонала мы стараемся найти идеальное решение любой задачи.

Высокая скорость производства.

Изучая потребности наших клиентов Мы пришли к выводу, что именно высокая скорость производства по приемлимой цене — ключевой фактор при выборе компании исполнителя.

Принимая во внимание сжатые сроки, которые нам ставят клиенты, Мы постарались оптимизировать скорость выполнения каждой заявки.

Вот ключевые этапы над которыми мы работаем:

1. Обработка заявки отделом продаж.
   Исследуя рынок производства вентиляционных систем мы заметили, что многие компании позволяют себе медлить на этапе приёма заявки, что в нашем понимании идеального производства — не допустимо.
   Улучшая скорость работы отдела продаж и сопровождения клиентов мы используем современные цифровые технологии, которые позволяют нам автоматизировать ряд рутинных процессов. Именно избавившись от рутины мы можем полностью сфокусировать внимание на задачах наших заказчиков, а рутиной — пусть занимаются роботы.

2. Просчет сметы и составление КП.
   Дать максимально выгодное для заказчика предложение. Незамедлительно!
   Мы прекрасно понимаем насколько сложным может быть этап согласования на стороне клиента. Именно по-этому мы не можем себе позволить промедление на данном этапе. Будьте уверены — обращаясь на завод СИГНУМ Вы получите подробное и понятное предложение незамедлительно.
   Здесь процесс налажен как часы.

3. Производство.
   Вентиляционный завод СИГНУМ работает круглосуточно, обеспечивая растущие потребности рынка вентиляционных изделий в Санкт-Петербурге.
   Мы планомерно наращиваем производственные и складские мощности.
   Очень важный момент здесь — отдать заказ в работу незамедлительно.

4. Отдел контроля качества.
   В любом производстве есть некоторый процент брака.
   Мы бы хотели быть максимально прозрачными и признаемся — брак есть и у нас.
   Именно по-этому мы разработали собственные стандарты качества изделия и внедрили в производственный процесс службу контроля качества.
   Каждый заказ имеет пакет сопроводительных документов, в числе которых есть паспорт качества изделий.
   В случае если клиент получил бракованное изделие, мы со своей стороны, разумеется — бесплатно возместим полный объем претензионной продукции.
   Данную гарантию мы закрепили юридически — в договоре.

5. Доставка.
   Мы постоянно держим руку на пульсе производства, анализируя и сопоставляя прогнозируемые и реальные сроки изготовления заказов.
   Благодаря этому мы с высокой точностью можем спрогнозировать дату и время полного изготовления Вашего заказа, минимизируя время ожидания транспорта и отгрузки продукции.
   По нашему мнению идеальный завод должен работать так: автомобиль доставки готов принять продукцию еще до того, как закончены работы по контролю качества изделия.

Также мы стараемся иметь в наличии полный ассортимент изделий завода на складе, тем самым минимизируя срок ожидания по некоторым позициям нашего каталога.

Благодарим за посещение нашего сайта и надеемся на эффективное сотрудничество!

---

Почему именно мы? Преимущества сотрудничества с нами:

Производство воздуховодов, частей систем вентиляции и кондиционирования, сервисное обслуживание

Обеспечение оптимального микроклимата в жилом, административном или производственном помещении – одно из основных требований СанПиН в России. Дело даже не в комфорте, который необходим для нормальной работы и проживания – вопросы здоровья и пожарной безопасности невозможно решить без вентиляционных систем.

Налаженная вентиляция – это результат правильной установки всех требуемых систем и их компонентов и грамотной организации их взаимодействия. Однако такое возможно лишь при одном условии – использовании качественного оборудования.

Специалисты склонны разделять вентиляцию на два основных вида – естественную и принудительную. В первом случае воздухообмен обеспечивается за счет вентиляционных коробов, открытых окон, дефлекторов, дверных проемов между помещениями и залами – и при этом мало контролируется.

Принудительная или искусственная вентиляция необходима для помещений, где сбалансированный микроклимат важен не только для людей, но и для поддержания ряда технологических процессов.

Изготовление воздуховодов

Воздуховоды применяются как один из основных элементов систем вентилирования, кондиционирования и дымоудаления в зданиях различных категорий от жилых до производственных. В качестве материала для изготовления используется оцинковка, алюминий или пластмасса. Структура материала может быть гибкая или жесткая.

Та или иная модификация воздуховода применяется в зависимости от целей, назначения, условий эксплуатации и бюджета.

• Круглые изделия являются самыми популярными за счет более низкой стоимости по сравнению с прямоугольными, а также за счет высокой пропускной способности. Кроме того, их легче чистить, они занимают меньше места и рассчитаны на больший показатель давления.
• Прямоугольные чаще используют на промышленных объектах, чем в жилых, поскольку они отличаются высоким уровнем шума. Однако поскольку такая форма выглядит более эстетично, то в жилых домах их тоже применяют, но с дополнительной шумоизоляцией.
• Утепленные воздуховоды используются для прокладки на улице, по чердакам, подвалам и другим холодным помещениям. Утепление защищает корпус воздуховода, предотвращает скопление конденсата и потерю температуры.
• Гибкие типы могут использоваться не только для отведения воздуха, но и в качестве пневмотранспорта твердых частиц, например, пыли или стружки на различных производствах. Они имеют армирование и антистатическую спираль.

Производство деталей систем вентиляции

Детали систем вентиляции – часть схемы проветривания объекта. Для монтажа требуются шумоглушители и клапаны прямоугольного и круглого сечений.

Виды и применение шумоглушителей

Поглощение звука вентилятора и клапанов в системе воздуховодов – задача шумоглушителей. По устройству различают модели:

• трубчатые: два цилиндра – один в другом, разделённые звукоизоляционным материалом;
• пластинчатые: стальной короб с шумопоглощающими перемычками внутри.

Место установки глушителей – между вентилятором и распределителем потоков, чтобы ограничить распространение звука по магистрали.

Конструкции клапанов и использование

Один из видов запорных устройств на воздуховодах – клапаны. Их назначение видно из наименований:

• обратный – предотвращает опрокидывание струи при выключенном вентиляторе;
• воздушный – посредством поворотных створок регулирует поток газов;
• противопожарный клапан – предотвращает попадание в помещение дыма и газов от возгораний.

Управление ручное или через электромагнитный привод.

Техническое обслуживание вентиляции

Сервисное обслуживание систем вентиляции не только минимизирует риски аварийных ситуаций, но и повышает эффективность работы оборудования, продлевая его эксплуатационный срок.

Для многих производственных процессов проще своевременно обслуживать вентиляционную систему, чем потом подсчитывать убытки от простоя ввиду остановки процесса вентиляции.

На предприятиях пищевой промышленности и общепита важна чистка каналов вентиляции от пыли и жировых отложений, иначе не избежать нарушений технологического процесса и пожаров, которые могут распространяться по вентсистемам.

Качественная вентиляция обеспечивает комфортный микроклимат внутри помещения, обеспечивая замену загрязненного воздуха свежим. Постоянная циркуляция воздуха улучшает самочувствие персонала и, тем самым, поднимает производительность труда.

Как часто нужен уход и профилактика?

Периодичность работ зависит нормативов, типа оборудования, особенностей конкретного объекта, а также вида сервисного обслуживания. В частности, плановое техобслуживание проводят как минимум 4 раза в год, а чистку от грязи и жира – ежемесячно либо 2-3 раза в год.

Не реже двух раз за год осуществляют дезинфекцию.

Производство аппаратов ИВЛ

в США стремительно расширяется: вот как

[График любезно предоставлен AdvaMed] В условиях нехватки спасательных аппаратов ИВЛ из-за пандемии коронавируса компании по производству медицинского оборудования стремительно расширяют производство, сообщила сегодня торговая группа AdvaMed.

Компании по производству респираторных устройств, входящие в состав AdvaMed, увеличили производство аппаратов ИВЛ до 2 000–3 000 в неделю и вскоре ожидают достижения 5 000–7 000 аппаратов ИВЛ в неделю. В прошлом году те же компании производили всего около 700 вентиляторов в неделю для внутреннего распространения.

«Этот исторический ответ – не что иное, как экстраординарный», – сказал генеральный директор AdvaMed Скотт Уитакер в пресс-релизе. «В целом, наши вентиляторы увеличили производство более чем на 285%, чтобы удовлетворить потребности этого глобального кризиса. На протяжении всего этого наши партнеры в государственных учреждениях упорно работали вместе с нашей отраслью, чтобы помочь там, где мы больше всего в этом нуждались, ускоряя согласование и ускоряя производство этих сложных спасательных устройств, чтобы производители могли доставить их туда, где они необходимы.”

Некоторые, в том числе губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо, заявили, что правительство должно делать больше. В опубликованном сегодня отчете NPR подробно описано, как компании наращивают производство, несмотря на то, что FEMA и HHS задерживают выполнение заказов.

«Вы говорите о Второй мировой войне», – объяснил NPR генеральный директор Zoll Medical Джон Реннерт. «Все, кто производил самолеты, знали, что правительство собирается их покупать. Здесь нам нужно устранить эту неопределенность ».

Президент Трамп также не решился использовать Закон о оборонном производстве времен Корейской войны для увеличения производства, заявив, что одной угрозы его применения достаточно.

Сам AdvaMed считает, что использование DPA может помешать импорту, но группа также призвала FEMA централизовать закупку аппаратов искусственной вентиляции легких

Поставки аппаратов ИВЛ

имеют значение, потому что врачи, лечащие людей с COVID-19, должны были принимать решения не только о жизни, но и о смерти в отношении того, кто в тяжелых случаях получит устройства, а кто нет.

Компании AdvaMed, производящие аппараты ИВЛ, включают Draeger, GE Healthcare, Hillrom, Medtronic, Philips, ResMed и Vyaire Medical. Опрос, проведенный AdvaMed 25–31 марта, показал, что компании добавляют целые новые производственные линии, перепрофилируют существующие производственные линии для менее важного оборудования, обучают и переориентируют инженеров, а также добавляют новых сотрудников для удовлетворения спроса.

В планах производства аппаратов ИВЛ Advamed не было целого ряда предприятий, не связанных с медицинскими технологиями, включая General Motors, Tesla и другие, которые бросаются в космос, чтобы производить устройства.

Производство диоксида азота при ИВЛ с оксидом азота у взрослых. Влияние внутреннего объема вентилятора, разбавления воздухом по сравнению с азотом, минутной вентиляции и фракции вдыхаемого кислорода

Задний план: Вдыхаемый оксид азота (NO) может быть полезен при лечении респираторного дистресс-синдрома взрослых и других заболеваний, характеризующихся легочной гипертензией и гипоксемией.NO быстро превращается в диоксид азота (NO2) в кислородной (O2) среде. Мы предположили, что у пациентов с механической вентиляцией легких и у пациентов с длительным временем пребывания NO в легких может присутствовать клинически важный [NO2]. Поэтому мы определили константы скорости превращения NO в аппаратах искусственной вентиляции легких у взрослых и в тестовом легком, моделирующем длительное внутрилегочное пребывание NO.

Методы: NO (800 ч. / Млн) смешивали с азотом (N2), подавали на впускное отверстие для воздуха высокого давления аппарата ИВЛ Puritan-Bennett 7200ae или Siemens Servo 900C и использовали для вентиляции исследуемого легкого.Настройки вентилятора менялись: минутная вентиляция (VE) от 5 до 25 л / мин, фракция вдыхаемого O2 (FIO2) от 0,24 до 0,87 и [NO] от 10 до 80 ppm. Затем эксперимент был повторен с воздухом вместо N2 в качестве разбавляющего газа. Влияние времени пребывания в легких на продукцию NO2 исследовали при объемах исследуемого легкого 0,5-4,0 л, VE 5-25 л / мин, FIO2 0,24-0,87 и [NO] 10-80 частей на миллион. Образец вдыхаемой газовой смеси отбирали на расстоянии 20 см от Y-образного переходника и изнутри исследуемого легкого. NO и NO2 измеряли методом хемилюминесценции.Константу скорости (k) превращения NO в NO2 определяли из соотношения 1 / [NO] t-1 / [NO] o = k x [O2] x t, где t = время пребывания.

Полученные результаты: NO2 не был обнаружен ни в одном испытании с VE 20 или 25 л / мин. При разбавлении N2 и Puritan-Bennett 7200ae NO2 (<или = 1 ppm) обнаруживался только при VE 5 л / мин с FIO2 0,87 и [NO]> or = 70 ppm.Напротив, значения [NO2] у аппарата ИВЛ Servo 900C были выше, чем у Puritan-Bennett 7200ae при аналогичных настройках. Когда NO был разбавлен воздухом, клинически важные значения [NO2] измерялись обоими вентиляторами при высоких значениях [NO] и FIO2. Константы скорости составляли 1,46 x 10 (-9) ppm-2 мин-1, когда NO был смешан с N2, 1,17 x 10 (-8) ppm-2 min-1, когда NO был смешан с воздухом, и 1,44 x 10 ( -9) ppm-2 / мин в исследуемом легком.

Выводы: [NO2] увеличивается с увеличением FIO2 и [NO], уменьшением VE, смешиванием с воздухом и увеличением объема легких.Более высокое [NO2] было произведено с помощью аппарата ИВЛ Servo 900C, чем у Puritan-Bennett 7200ae, из-за большего времени пребывания. При длительном пребывании NO в легких внутри легких существует возможность его продукции. Определенные константы скорости можно использовать для оценки [NO2] в системах механической вентиляции взрослых.

Вентиляторов недостаточно, чтобы справиться с коронавирусом

Италия, где зарегистрировано около 30 000 подтвержденных случаев коронавируса и более 2100 смертей, возможно, испытывает острую нехватку вентиляторов.В северо-восточном регионе Венето официальные лица изучают возможность использования аппаратов ИВЛ, предназначенных для животных, на людях, сообщили местные СМИ.

Правительство направило около 25 инженеров и других сотрудников министерства обороны для помощи в производстве вентиляторов на предприятии Siare Engineering, расположенном недалеко от Болоньи. Компания имеет производство четвероногих, которое составляет до 150 аппаратов ИВЛ в неделю. Он задержал поставки в другие страны, такие как Индия, чтобы удовлетворить потребности Италии.

«Это насущная необходимость для нашей страны», – сказал Энрико Тоцци, возглавляющий экспортное подразделение Siare. «Мы полностью в чрезвычайной ситуации».

А в Великобритании, где стране, как ожидается, потребуется гораздо больше, чем доступные сейчас вентиляторы, премьер-министр Борис Джонсон в понедельник призвал автопроизводителей и других производителей немедленно начать помогать в производстве вентиляторов, что напоминает мобилизацию страны для создания Spitfire. истребители времен Второй мировой войны. Правительство заявило, что получило более 400 звонков от предприятий, предлагающих помощь в создании вентиляторов.

Американское правительство в некоторой степени рассматривало аналогичный вариант. В федеральном отчете, полученном The New York Times от 13 марта, отмечалось, что президент может ссылаться на Закон о оборонном производстве 1950 года, который разрешает обязательную мобилизацию производственных линий для производства основных материалов. (Г-н Трамп объявил в среду, что он это сделает.)

Однако до сих пор не было инвестиций в технологии, чтобы помочь производителям увеличить производство, скудное распределение федеральных ресурсов и ограниченная координация для помощи в распределении машин.Вместо этого, по сути, каждый штат сам за себя, поэтому производителям приходится решать, какие больницы или правительства больше всего нуждаются в оборудовании – и, теоретически, кто готов платить больше.

Некоторые представители отрасли заявили, что недавно обсуждали производственные вопросы с членами целевой группы Белого дома по коронавирусу и должностными лицами Министерства здравоохранения и социальных служб.

Medtronic публикует технические требования к проектированию систем вентиляции, чтобы ускорить усилия по увеличению мирового производства вентиляторов

ДУБЛИН, 30 марта 2020 г. (ГЛОБАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ) – Medtronic plc (NYSE: MDT), мировой лидер в области медицинских технологий, сегодня объявил, что публично публикует технические характеристики конструкции Puritan Bennett ™ 560 ( PB 560), чтобы участники из разных отраслей могли оценить варианты быстрого производства аппаратов ИВЛ для помощи врачам и пациентам, имеющим дело с COVID-19.Это решение согласуется с недавним руководством FDA Guidance и в соответствии с общественным здравоохранением и медицинской реакцией правительственных агентств во всем мире.

Представленный в 2010 году, PB 560 продается в 35 странах мира. Возможность использования этого аппарата ИВЛ в различных учреждениях по уходу, а также его технология и дизайн делают его надежным вентиляционным решением для производителей, изобретателей, стартапов и академических учреждений, стремящихся быстро наращивать объемы проектирования и производства аппаратов ИВЛ.Руководства по продукту и обслуживанию PB 560, документы с требованиями к проектированию, производственная документация и схемы теперь доступны по адресу Medtronic.com/openventilator . Спецификации конструкции PB 560 доступны сегодня, программный код и другая информация появятся в ближайшее время.

Аппарат ИВЛ PB 560 – это компактный, легкий и портативный аппарат ИВЛ, обеспечивающий поддержку дыхательных путей как взрослым, так и детям. Его можно использовать в клинических условиях и дома и обеспечивает мобильную респираторную поддержку.

«Medtronic осознает острую потребность в аппаратах ИВЛ как спасательных устройствах при лечении инфекций COVID-19. Мы знаем, что этот глобальный кризис требует глобального ответа. За последние несколько недель мы увеличили производство наших аппаратов ИВЛ Puritan Bennett ™ 980. Но мы также знаем, что можем сделать больше, и мы делаем это », – сказал Боб Уайт, исполнительный вице-президент и президент группы минимально инвазивной терапии компании Medtronic. «Открыто делясь информацией о конструкции PB 560, мы надеемся увеличить глобальное производство вентиляционных решений для борьбы с COVID-19.”

Вентиляторы играют решающую роль в лечении пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями, такими как COVID-19, которым требуется помощь, поскольку они не могут эффективно дышать. Помещая пациента на вентилятор, легкие пациента получают возможность отдохнуть и восстановиться, в то время как вентилятор выполняет функции подачи кислорода и имитации дыхания. Без поддержки вентиляции некоторые пациенты с тяжелыми респираторными заболеваниями могут не выжить.

О компании Medtronic
Medtronic plc ( www.medtronic.com ) со штаб-квартирой в Дублине, Ирландия, является одной из крупнейших в мире компаний в области медицинских технологий, услуг и решений, облегчающих боль, восстанавливающих здоровье и продлевающих жизнь миллионов людей во всем мире. В компании Medtronic работает более 90 000 человек по всему миру, которые обслуживают врачей, больницы и пациентов более чем в 150 странах. Компания нацелена на сотрудничество с заинтересованными сторонами по всему миру, чтобы вместе развивать здравоохранение.

Любые прогнозные заявления подвержены рискам и неопределенностям, таким как описанные в периодических отчетах Medtronic, хранящихся в Комиссии по ценным бумагам и биржам.Фактические результаты могут существенно отличаться от ожидаемых.

-end-

John Jordan
Public Relations
+ 1-508-452-4891

Ryan Weispfenning
Investor Relations
+ 1-763-505-4626

Минутная вентиляция / выработка углекислого газа у пациентов с нарушенным дыханием

Введение

Дисфункциональное дыхание – это многомерное состояние, которое описывает широкий спектр нарушений в модели дыхания человека, приводящих к ощущению одышки.Это состояние, которое серьезно влияет на качество жизни людей, связанное со здоровьем [1], но может быть улучшено с помощью определенных дыхательных упражнений [2]. Распространенность нарушения дыхания трудно оценить, учитывая, насколько сложно его диагностировать. Однако было показано, что общая оценка людей, испытывающих симптомы, характерные для дисфункционального дыхания, составляет от 8% до 9,5% в общей популяции [3]. Следовательно, улучшение диагностики и лечения этого состояния улучшит жизнь многих людей.

Многие авторы предложили системы классификации, позволяющие классифицировать нарушение дыхания [4–6]. Дисфункциональное дыхание – это многогранный термин, охватывающий изменения в биомеханических, психологических и физиологических аспектах дыхания. Изменения в каждом из этих аспектов дыхания могут возникать у пациентов в разной степени, что приводит к различным типам дисфункционального дыхания.

Физиологическая реакция, которая может быть использована при оценке дисфункционального дыхания, представляет собой взаимосвязь между минутной вентиляцией ( V ′ _E ) и производством углекислого газа ( V ′ _{CO 2} ) и часто представлена как V ′ _E / V ′ _{CO 2} .Однако в рукописях часто путают вентиляционный наклон, который составляет V ′ _E / V ′ _{CO 2} , с вентиляционными эквивалентами, которые должны отображаться как V _{eqCO 2} (вентиляторный эквивалент для CO ₂ ) [7]. Более подробные описания и сравнения этих двух переменных обсуждаются позже.

Недавно было заявлено, что не существует золотой стандартной диагностической процедуры для диагностики нарушения дыхания [6].Таким образом, после описания нашего понимания дисфункционального дыхания и современных доступных диагностических методов, этот обзор определит значение V _{eqCO 2} в диагностическом алгоритме дисфункционального дыхания. Следует отметить, что в этом обзоре не предлагается использовать V _{eqCO 2} в качестве единственного фактора, определяющего наличие у кого-то дисфункционального дыхания, а скорее используется в сочетании с другими методами диагностики.

Дисфункциональное дыхание

Патофизиология дисфункционального дыхания

Дисфункциональное дыхание – это широкий термин, обозначающий состояния, при которых изменения в характере дыхания вызывают одышку и связанные с ней недыхательные симптомы. Симптомы часто возникают в результате физиологического или психологического стресса, например, болезни, чрезмерных аэробных тренировок и тяжелой утраты [8, 9]. Лежащие в основе респираторных заболеваний дисфункция опорно-двигательного аппарата или изменение формы грудной клетки могут способствовать развитию патологического паттерна дыхания [5].Таким образом, распространенность дисфункционального дыхания значительно выше у пациентов с основным респираторным заболеванием, таким как ХОБЛ, чем в общей популяции [3].

Самым важным критерием идентификации является наличие одышки после того, как органическое заболевание было исключено или оптимизировано лечением. Эта концепция «непропорциональной одышки» по сравнению с тяжестью основного заболевания, если таковое имеется, является ключом к пониманию и выявлению случаев дисфункционального дыхания [5, 10].

Развитие дисфункционального дыхания считается бессознательно усвоенным привычным изменением нормального дыхания, которое может начаться как «механизм совладания» с периодами стресса. Было замечено, что в эти периоды стресса диафрагма уплощается и становится менее подвижной; таким образом, добавочные и межреберные мышцы вносят больший вклад в движение, необходимое для дыхания [8, 9]. Это делает дыхание менее эффективным, а усталость этих мышц объясняет некоторые симптомы, которые испытывают эти пациенты: боль в груди и одышку.Кроме того, эти изменения связаны с изменениями паттерна дыхания; пациенты демонстрируют неустойчивую частоту и объем дыхания с частыми поверхностными вдохами или периодическими глубокими вдохами. Может наблюдаться учащение дыхания, иногда приводящее к заметной гипокапнии [5].

Однако точная структура дыхания не всегда одинакова, и были попытки разделить дисфункциональное дыхание на подтипы [4, 5]. Баркер и Эверард [5] разделили дисфункциональное дыхание на грудную и внеторакальную формы, а внутри этих двух групп – структурные и функциональные подтипы.В этой статье основное внимание будет уделено функциональному грудному дисфункциональному дыханию. Boulding et al. [4] предложил дополнительную систему классификации подтипов дисфункционального дыхания на основе паттерна патофизиологии. Они предложили следующие подтипы: гипервентиляция, периодические глубокие вздохи, грудное доминантное дыхание, форсированный абдоминальный выдох и торако-абдоминальная асинхрония. Все эти формы подпадают под функциональную торакальную классификацию Баркера и Эверарда [5]. Однако важно понимать их различную патофизиологию, которая приводит к различным беспорядочным паттернам дыхания.Эти разные модели дыхания приводят к различным изменениям в биомеханических, психологических и физиологических аспектах дыхания каждого подтипа. Биомеханические аспекты относятся к тому, как грудная стенка движется и производит давление, необходимое для вентиляции. Патологические изменения в этом аспекте дыхания включают асинхронность между мышцами, грудной стенкой и животом. Психологические аспекты дисфункционального дыхания включают в себя то, как психическое состояние человека может повлиять на его характер дыхания, e.грамм. тревога может вызвать у людей гипервентиляцию. Физиологические аспекты дыхания включают изменения вентиляции относительно количества выделяемого углекислого газа, на что указывает V _{eqCO 2} и V ′ _E / V ′ _{CO 2} наклон .

Пример того, как взаимодействуют эти различные аспекты различных подтипов дисфункционального дыхания, можно продемонстрировать путем сравнения торако-абдоминальной асинхронии и синдрома гипервентиляции [4].Торакоабдоминальная асинхрония – это тип дисфункционального дыхания, который характеризуется отсутствием синхронных движений между брюшной стенкой и грудной клеткой, что приводит к ощущению одышки. Таким образом, торако-абдоминальная асинхрония описывает преимущественно биомеханическую проблему с характером дыхания человека. Однако синдром гипервентиляции – это еще один тип дисфункционального дыхания, который вместо этого характеризуется респираторным алкалозом и учащенным дыханием.Это также может привести к ощущению одышки, но в основном связано с психологическими (повышенная тревожность, приводящая к изменениям дыхания) и физиологическими (повышенный V _{eqCO 2} ) изменениями в дыхании человека, которые могут быть невидимы. при торако-абдоминальной асинхронии. Важно понимать, что термин «дисфункциональное дыхание» охватывает широкий спектр нарушений дыхания человека, которые все приводят к ощущению одышки.

Кроме того, различные классификации дисфункционального дыхания не являются дискретными. Пациенты с синдромом гипервентиляции также могут иметь некоторые патологические биомеханические аспекты дисфункционального дыхания [11]. Таким образом, было бы трудно эффективно диагностировать нарушение дыхания, наблюдая только за одним аспектом дыхания человека.

Диагностические инструменты, используемые при дисфункциональном дыхании

Несмотря на множество диагностических методов, используемых в клинической практике, дисфункциональное дыхание по-прежнему трудно диагностировать, без явного совпадения диагнозов, поставленных разными методами [12].Частично это связано с отсутствием единого мнения относительно точного определения и классификации дисфункционального дыхания. Другая трудность возникает из-за совпадения и совпадения симптомов с другими респираторными заболеваниями; дисфункциональное дыхание, сосуществующее с ХОБЛ, может быть пропущено, а симптомы просто обозначены как «тяжелая ХОБЛ». Еще одним усложняющим фактором, особенно для методов физической оценки или наблюдения, является то, что дисфункциональный дыхательный паттерн может проявляться не все время. Также обсуждалось, как разные типы дисфункционального дыхания могут иметь разные изменения в биомеханических, физиологических и психологических особенностях дыхания.Таким образом, чтобы эффективно диагностировать нарушение дыхания, необходим ряд диагностических тестов, используемых для характеристики этих аспектов дыхания. Используемые диагностические тесты будут обсуждаться в связи с выявлением отклонений в психологических, биомедицинских и физиологических изменениях, которые возникают при дисфункциональном дыхании.

Подходы на основе анкет, такие как анкета Неймегена и анкета самооценки дыхания (SEBQ) [13], обычно используются в клинической практике для диагностики дисфункционального дыхания.Эти анкеты ограничены степенью субъективности, поскольку пациентов просят количественно оценить свои собственные симптомы; они могут не обязательно замечать свои собственные симптомы или точно сообщать о своей частоте. Эти анкеты подчеркивают восприятие пациентом своего собственного дыхания, тем самым давая хорошее представление о том, есть ли психологическая влечение к дисфункциональному дыханию.

Опросник Неймегена – самый распространенный метод, используемый в клинической диагностике нарушения дыхания.Он состоит из серии вопросов, которые оценивают, насколько часто пациент испытывает определенные симптомы, связанные с гипервентиляцией. Опросник Неймегена показал высокую специфичность 95% и чувствительность 91% при выявлении гипервентиляции [14]. Однако в контексте пациентов с другими состояниями, такими как астма, ХОБЛ, паническое расстройство и тревожность, специфичность ниже, поскольку опросник Неймегена не позволяет дифференцировать симптомы, вызванные дисфункциональным дыханием, и симптомами сопутствующей патологии [15, 16].Было высказано предположение, что оценка по опроснику Неймегена представляет собой субъективную оценку «функциональных респираторных жалоб», которые могут указывать только на гипервентиляцию или другие формы дисфункционального дыхания [15].

Другими распространенными методами диагностики нарушения дыхания в клинической практике являются наблюдение и осмотр опытных физиотерапевтов грудной клетки. Эти диагностические методы включают инструмент оценки паттернов дыхания (BPAT) [12] и ручную оценку дыхательного движения (MARM) [17].Преимущество этих методов оценки состоит в том, что вместо того, чтобы полагаться на частоту симптомов, сообщаемых пациентом, они используют оценку наблюдателем. Физиотерапевты могут идентифицировать нарушение дыхания, используя распознавание образов визуальных или физических сигналов. Эти методы могут позволить охарактеризовать биомеханические аспекты дыхания, учитывая, что здесь исследуется синхронность дыхания.

Плетизмография респираторной индуктивности также может использоваться для диагностики дисфункционального дыхания, хотя и редко используется в клинической практике.Плетизмография измеряет изменения объема грудной стенки, грудной клетки и живота, чтобы оценить основную механику дыхания. В настоящее время они чаще используются в исследовательских сценариях, но литература действительно поддерживает плетизмографию как полезный инструмент для характеристики паттернов дыхания [18]. Они потенциально могут быть полезны для характеристики торакально-доминантного и торакоабдоминального асинхронных подтипов дисфункционального дыхания.

Сердечно-легочная нагрузка (CPET) – это инструмент, который можно использовать для диагностики одышки неизвестной причины [19–24].CPET начинается с анализа фазы покоя, и субъекта просят количественно оценить исходный уровень одышки и мышечной усталости для оценки их обычного функционального статуса. Оценка их функционального статуса помогает в создании прогнозируемой скорости нарастания рабочей нагрузки для использования во время теста, так что максимальная точка нагрузки испытуемого достигается через 8–12 минут езды на велосипеде с нагрузкой. Затем тест переходит к езде на велосипеде без нагрузки в течение 3 минут, а затем к езде на велосипеде с нагрузкой на стационарном велотренажере.Во время этого упражнения фиксируются физиологические реакции на увеличивающуюся работу. Во время езды на велосипеде под нагрузкой скорость работы постепенно увеличивается, пока пациент не остановится из-за симптомов или врач не остановит тест из соображений безопасности. В этот пик физической нагрузки пациента снова просят оценить чувство одышки и мышечного утомления, чтобы определить ограничивающий фактор. У пациентов с нарушением дыхания чувство одышки или недостатка воздуха являются типичными факторами, которые приводят к прекращению упражнений.Анализ физиологических параметров продолжается в течение периода восстановления, пока пациент не вернется к исходному состоянию в состоянии покоя.

CPET обеспечивает всесторонний обзор многих физиологических параметров как в состоянии покоя, так и при нагрузке и в период восстановления. Аэробная, вентиляционная, сердечная, газообменная и мышечная реакция на упражнения могут быть проанализированы и сравнены с нормальными физиологическими реакциями [25]. Это объективный метод диагностики нарушения дыхания, так как он позволяет как исключить другие патофизиологические причины одышки, так и подробно изучить неустойчивые схемы вентиляции.Особенно полезными для диагностики нарушения дыхания являются параметры дыхания, измеряемые CPET: V ′ _E / V ′ _{CO 2} наклон, V _{eqCO 2} , коэффициент дыхательного обмена, давление углекислого газа в конце выдоха, частота дыхания и дыхательный объем (V _T ). Анализ этих параметров вместе может дать общую картину дыхания пациента и указать, присутствует ли дисфункциональное дыхание.Основное ограничение CPET в настоящее время состоит в том, что нет конкретных критериев или пороговых значений для любого из этих параметров, которые могли бы обеспечить определенное указание на дисфункциональное дыхание; диагноз остается выводом из анализа различных графиков данных и параметров. В этом обзоре мы сосредоточимся на V _{eqCO 2} , особенно на доказательствах того, как этот параметр может помочь в диагностике дисфункционального дыхания.

Можно ли использовать

V ′ _E / V ′ _{CO 2} для диагностики нарушения дыхания?

Методы, используемые для выражения

V ′ _E / V ′ _{CO 2}

V ′ _E / V ′ _{CO 2} могут относиться к двум различным параметрам обычно измеряется с помощью CPET.И то, и другое будут обсуждаться, что позволит читателю иметь четкое представление об описаниях и выводах, сделанных в следующем разделе рукописи. Таблица 1 предоставляет читателям определения используемых терминов и уравнений.

ТАБЛИЦА 1

Используемые определения терминов и уравнений

Первый метод включает построение наклона V ′ _E / V ′ _{CO 2} . V ′ _E нанесен на ось y против V ′ _{CO 2} на оси x.По мере увеличения интенсивности упражнений увеличивается скорость метаболизма. Это приводит к увеличению V ′ _{CO 2} . Увеличение концентрации CO ₂ в крови стимулирует хеморецепторы, приводя к пропорциональному увеличению V ‘ _E для удаления избыточного продуцируемого CO ₂ . Следовательно, существует линейная положительная зависимость между V ‘ _{CO 2} и V’ _E , поскольку оба увеличиваются пропорционально друг другу.Начальный наклон этого графика можно описать уравнением A [26] в таблице 1. Большой объем мертвого пространства ( V _D ) / V _T приведет к увеличению градиента V ′ _E / V ′ _{CO 2} наклон. Это связано с тем, что во время вентиляции уменьшается доля воздуха, подвергающегося газообмену, что может быть вызвано различными патологиями. Это означает, что для удаления установленного объема произведенного CO ₂ потребуется более высокое значение V ′ _E .

Точка респираторной компенсации – это точка, в которой ацидоз становится преобладающим стимулом для вентиляции [26]. Это отражает момент во время тренировки, когда система кровообращения больше не может буферизовать повышенное количество кислоты, вырабатываемой во время анаэробного дыхания. В этот момент крутизна склона увеличивается. Это потому, что V ′ _{CO 2} здесь существенно не меняется. Однако V ‘ _E значительно увеличивается из-за нового кислотного стимула, действующего на хеморецепторы.

Второй параметр, включающий V ′ _E и V ′ _{CO 2} , – это V _{eqCO 2} . Изменения в V _{eqCO 2} показаны путем нанесения V _{eqCO 2} на ось y в зависимости от времени или скорости работы на оси x. Параметр связан с уравнением B в таблице 1. Различия между наклоном V ′ _E / V ′ _{CO 2} и V _{eqCO 2} будут выделены при обсуждении как V _{eqCO 2} меняется при легких упражнениях.Это отличается от наклона V ′ _E / V ′ _{CO 2} .

При низкой нагрузке на упражнения и V ′ _{CO 2} и V ′ _E увеличиваются, но значение V _{eqCO 2} уменьшается. Это связано с тем, что V _{eqCO 2} отражает изменения в объеме газа, который теперь требуется для удаления установленного объема CO ₂ , полученного при тренировке.Это показатель того, насколько эффективны легкие. Когда начинается легкая физическая нагрузка (, например, дает 50 Вт), соотношение вентиляции и перфузии в верхушке легких улучшается [27], и большая часть поступающего в легкие воздуха может подвергаться газообмену (уменьшение d / В _Т ). Эта повышенная эффективность означает, что для увеличения V ′ _{CO 2} , которое происходит при выполнении упражнений, теперь требуется пропорционально меньшее увеличение вентиляции для поддержания нормального артериального давления CO ₂ ( P _{aCO 2} ).Это математически проиллюстрировано уравнением B в таблице 1. Включение объема мертвого пространства системы непосредственно в уравнение B позволяет описанным изменениям соотношений вентиляции и перфузии легких напрямую влиять на значение V _{eqCO 2} . Это позволяет V _{eqCO 2} быть точным параметром того, насколько эффективны легкие в разное время во время теста с физической нагрузкой. Прежде всего, уравнение показывает, что V _{eqCO 2} – это не тот же параметр, что и наклон V ′ _E / V ′ _{CO 2} .

По мере увеличения интенсивности упражнений значение V _{eqCO 2} перестает снижаться и снижается, когда легкие достигают своего наиболее эффективного вентиляционного состояния. Однако, как только достигается точка респираторной компенсации, наклон V _{eqCO 2} затем увеличивается, как V ′ _E / V ′ _{CO 2} крутизна из-за непропорционального увеличения V ‘ _E по сравнению с V’ _{CO 2} в результате ацидемии.

Модель V _{eqCO 2} будет в центре внимания данного обзора, поскольку исследования показывают, что этот параметр наиболее полезен при диагностике дисфункционального дыхания.

Изменения в

V _{eqCO 2} у пациентов с дисфункциональным дыханием

Учитывая, что подтипы дисфункционального дыхания были описаны выше, важно охарактеризовать, какие типы пациентов с дисфункциональным дыханием были включены в эксперименты, которые будут проанализированы.Предыдущие исследования были направлены на изменение V _{eqCO 2} у пациентов с гипервентиляционным синдромом (HVS). Следовательно, изменения в V _{eqCO 2} будут описаны у пациентов с нарушенным дыханием, которые попадают в категорию HVS [4].

Следует отметить, что люди, страдающие HVS, будут обсуждаться в двух отдельных группах. В первую группу входят пациенты, у которых респираторный алкалоз в покое по результатам анализа газов артериальной крови (ABG) перед CPET.Во вторую группу входят те, у кого нет примечательного паттерна (нормокапнический, нормальный pH) на тесте ABG в покое перед CPET. Здесь делается различие, потому что результаты показывают, что пациенты с гипокапном в начале тестирования будут давать разные результаты V _{eqCO 2} по сравнению с теми пациентами, которые были нормокапническими до тестирования. Все ключевые результаты описанных исследований приведены в таблице 2.

ТАБЛИЦА 2

Соответствующие данные исследований, использованные для демонстрации выводов обзоров

Лица с HVS, у которых гипервентиляция в состоянии покоя до CPET, была охарактеризована Kinnula и Sovijarvi [28].10 человек с подозрением на HVS, у которых не было диагностированных заболеваний, прошли CPET. Пациенты были включены на основании респираторного алкалоза в покое (таблица 2).

Несмотря на регистрацию респираторного алкалоза в состоянии покоя, следует отметить, что нельзя сказать, что у этих пациентов хроническая гипервентиляция, только на основании их ГД. Это связано с тем, что их гипервентиляция могла быть вызвана беспокойством перед нагрузкой. Хотя в этом исследовании не использовалась оценка стресса и тревожности, другие исследования показали, что пациенты с HVS набирают значительно более высокие баллы по шкале госпитальной тревожности и депрессии [29].Базовые эксцессы для 10 подозреваемых в HVS также были нормальными, что также предполагает, что у этих подозреваемых HVS не было хронической гипервентиляции в повседневной жизни. Это связано с тем, что метаболическая компенсация, отраженная уменьшением избытка оснований, может ожидаться у людей, которые хронически гипокапны из-за хронической гипервентиляции [31]. Это подчеркивает важность не разделять пациентов на основании того, хронически они или периодически гипервентилируют, а в качестве альтернативы основывать категоризацию на том, являются ли они нормокапническими или гипокапническими, перед тестом с физической нагрузкой.Однако следует отметить, что другие физиологические параметры, выходящие за рамки этого обзора, такие как коэффициент респираторного обмена, могут указывать на то, насколько острой может быть гипервентиляция.

Когда эти пациенты проходили тестирование с физической нагрузкой, их V _{eqCO 2} изменились аналогично контрольной группе. Это включало снижение V _{eqCO 2} по мере увеличения интенсивности упражнений с последующим увеличением V _{eqCO 2} при максимальной рабочей нагрузке.Разница между двумя группами заключалась в том, что V _{eqCO 2} был значительно выше при большинстве физических нагрузок у пациентов с подозрением на HVS по сравнению с контрольной группой во время теста. Ключевым аспектом, определенным Киннулой и Совиярви [28], было то, что V _{eqCO 2} было значительно повышено по сравнению с контрольной группой при низкой интенсивности упражнений (таблица 2). Эти данные свидетельствуют о том, что V _{eqCO 2} значительно повышается на ранних этапах физических упражнений у людей, которые подозревают HVS и начинают гипокапническое тестирование с физической нагрузкой.

Это открытие подтверждается экспериментами, проведенными Джеком и др. . [29]. 39 человек с подозрением на HVS (описанное в данном исследовании как идиопатическая гипервентиляция) были включены, продемонстрировав, что у этих подозреваемых была артериальная гипокапния в покое (таблица 2) и они не страдали другими органическими заболеваниями. У лиц с артериальной гипокапнией до тестирования также было значительно выше V _{eqCO 2} , чем в контрольной группе при интенсивности упражнений 40 Вт (таблица 2), что подтверждает выводы Kinnula и Sovijarvi [28].

Причина этих различий между контрольной группой и подозреваемыми в HVS обсуждалась в обоих исследованиях. Если человек начинает с более низкого значения P _{aCO 2} , то, используя уравнения, описанные в таблице 1, можно предсказать, что он будет иметь пониженное значение V ′ _{CO 2} во время тренировки. по сравнению с контролем. Эта разница может вызвать повышение V _{eqCO 2} у лиц, которые начинают гипокапник при любой интенсивности упражнений.Кроме того, Киннула и Совиярви [28] продемонстрировали наличие отрицательной корреляции r = -0,77 (p <0,01) между P _{aCO 2} индивидуума и V _{eqCO 2} на свету. упражнение в этом исследовании. Это свидетельствует о том, что повышенный уровень V _{eqCO 2} , наблюдаемый у лиц с подозрением на HVS, которые являются гипокапническими в начале тестирования, в основном объясняется постоянно разными уровнями P _{aCO 2} между контрольной группой и подозреваемыми HVS .Это подтверждается Джеком и др. . [29], которые используют уравнения, приведенные в таблице 1, чтобы продемонстрировать, как различия в V _{eqCO 2} в их исследовании могут быть связаны исключительно с изменениями в P _{aCO 2} между двумя группами, которые они учился.

Другое исследование было проведено Brat et al . [19]. Это включало 29 человек с подозрением на ГВС, у которых были документально подтверждены одышка и периоды респираторного алкалоза.У них также не было других заболеваний. Важно отметить, что эти люди отличались от исследований, упомянутых выше, поскольку образцы ГКВ у пациентов с подозрением на ГВС в состоянии покоя существенно не отличались от здоровых контролей (таблица 2). В этом исследовании также использовался CPET, и его результаты в целом совпадают с результатами других цитируемых исследований [28, 29]: V _{eqCO 2} повышается у пациентов с подозрением на HVS при низких уровнях нагрузки по сравнению с контрольной группой (таблица 2). .Этот вывод также подтверждается повышенным наклоном V ‘ _E / V’ _{CO 2} у субъектов с подозрением на HVS по сравнению с контрольной группой.

Однако есть некоторые ключевые различия в данных, представленных между Brat и др. . [19] и другие исследования, упомянутые выше [28, 29]. Эти различия могут быть связаны с вариациями в предварительном тесте P _{aCO 2} субъектов, использованных в каждом из исследований.Исследование, проведенное Brat et al . [19] показали, что соотношение V _{eqCO 2} у подозреваемых в HVS не изменялось с рабочей нагрузкой во время упражнений по сравнению с контрольной группой (рисунок 1).

РИСУНОК 1

График, иллюстрирующий изменения вентиляционного эквивалента углекислого газа (в данном исследовании обозначен как V ′ _E / V ′ _{CO 2} ) у лиц с подозрением на гипервентиляционный синдром (HVS), которые ранее были нормокапническими. начало тестирования с физической нагрузкой по сравнению с контролем.Значения ANOVA использовались для определения значительных изменений вентиляционного эквивалента углекислого газа в группах по мере увеличения интенсивности упражнений. **: p <0,01 по сравнению с вентиляционным эквивалентом углекислого газа в состоянии покоя. В ′ _E : минутная вентиляция; V ′ _{CO 2} : производство углекислого газа. Воспроизведено из [19] с разрешения издателя.

P _{aCO 2} подозреваемых в HVS, которые начали нормокапник, снизили их Pa _CO2 по мере увеличения физической нагрузки (таблица 2) [19].Гипервентиляция во время CPET вызывает непропорциональное снижение P _{aCO 2} , вместо того, чтобы поддерживать P _{aCO 2} , как это происходит в контроле. Это противодействует снижению d / V _T с увеличением интенсивности упражнений, что приводит к тому, что V _{eqCO 2} остается постоянным при физической нагрузке. Кроме того, Brat et al . [19] показывают, что d / V _T у лиц с подозрением на HVS не снижается при физической нагрузке в такой степени, как в контроле (таблица 2).Это также могло быть связано с появлением гипервентиляции у подозреваемых в HVS во время упражнения. Гипервентиляция может привести к неэффективной механике дыхания, что приведет к невозможности максимального газообмена в легких. Это привело бы к меньшему снижению d / V _T при выполнении упражнений у подозреваемых в HVS по сравнению с контрольной группой (таблица 2).

Troosters и др. . [30] также провели эксперименты по изучению физических упражнений у лиц с подозрением на HVS. Подозреваемые HVS были включены на основании отсутствия органического заболевания, при этом они получили высокие баллы по опроснику Неймегена (таблица 2) . Неизвестно, начали ли эти люди CPET-тестирование гипокапническим или нормокапническим. Это исследование не обнаружило значительных различий между подозреваемыми в HVS и контрольной группой при измерении V _{eqCO 2} . Исследование не раскрыло значений V _{eqCO 2} для любой группы.

Тем не менее, в исследовании была указана корреляция между тяжестью симптомов пациента (документально подтвержденная тем, были ли они в отпуске по болезни) и V _{eqCO 2 .} Лица, находившиеся в отпуске по болезни, имели более высокий показатель V _{eqCO 2} , чем другие подозреваемые в HVS. Это говорит о том, что может существовать корреляция между тяжестью симптомов, которые испытывают подозреваемые в HVS, и V _{eqCO 2 .} Разница в результатах этого исследования с другими, процитированными, может быть связана с широким диапазоном тяжести пациентов с HVS. Этот большой разброс в степени тяжести в экспериментальной группе отражается большим стандартным отклонением баллов по опроснику Неймегена (таблица 2).

В целом были описаны исследования, характеризующие изменения, наблюдаемые в V _{eqCO 2} у пациентов с подозрением на HVS. Во всех процитированных исследованиях у включенных лиц не было органических заболеваний. Таким образом, сделанные здесь выводы могут применяться только к людям, не имеющим других сопутствующих сердечно-легочных заболеваний. В заключение следует отметить, что во время легких упражнений у пациентов с HVS наблюдается постоянное повышение V _{eqCO 2} , при этом не было описано никаких различий между мужчинами и женщинами.Следует отметить, как данные показывают, что V _{eqCO 2} может изменяться или не меняться в зависимости от интенсивности упражнений, в зависимости от начального P _{aCO 2} пациента (и от того, изменяется ли оно впоследствии во время тестирование). Учитывая значительные различия в V _{eqCO 2} были описаны у людей с HVS, теперь необходимо обсудить надежность использования этого физиологического параметра для диагностики дисфункционального дыхания.

Надежность

V _{eqCO 2} как физиологического индикатора дисфункционального дыхания

Существенная разница в V _{eqCO 2} была показана у лиц с HVS. Однако, чтобы эффективно использовать V _{eqCO 2} в алгоритме диагностики дисфункционального дыхания, необходимо предложить рекомендуемые варианты использования значений. Также следует упомянуть другие состояния, которые могут проявляться при повышенном напряжении В _{eqCO 2} во время физических упражнений и одышки.

Киннула и Совиярви [28] предлагают использовать значение 35 в качестве порогового значения для V _{eqCO 2} при легких упражнениях (40–50 Вт). Это значение позволило бы отделить всех подозреваемых с подозрением на HVS от нормального контроля при такой интенсивности упражнений, за исключением одного (чувствительность: 91%, специфичность: 100%). Это значение 35 находится в пределах среднего / медианного значения для подозреваемых в HVS по всем другим процитированным исследованиям (таблица 2). Однако V _{eqCO 2} характеризует только один аспект дисфункционального дыхания и, следовательно, должен использоваться в диагностическом алгоритме.Таким образом, говорить об использовании V _{eqCO 2} в качестве единственного параметра неуместно. Чувствительность и специфичность, процитированные в одном исследовании, были включены сюда, чтобы продемонстрировать, что это надежный индикатор физиологических нарушений при дисфункциональном дыхании. Его использование в алгоритме будет рассмотрено позже.

Пациенты с сердечной недостаточностью и легочной гипертензией также могут иметь повышенное значение V _{eqCO 2} во время интенсивных упражнений [32, 33].Следовательно, у пациентов с одышкой и повышенным уровнем V _{eqCO 2} эти диагнозы должны быть исключены с использованием других диагностических инструментов, специфичных для этого состояния.

Преимущества и недостатки использования

V _{eqCO 2} в алгоритме диагностики дисфункционального дыхания

Данное дисфункциональное дыхание является многогранным состоянием, и V _{eqCO 2} описывает только один измеряемый параметр во время CPET, В _{eqCO 2} должен использоваться в диагностическом алгоритме для диагностики нарушения дыхания.Был описан предлагаемый алгоритм диагностики (рисунок 2). Преимущества использования V _{eqCO 2} в диагностическом алгоритме включают в себя объективную ценность для помощи в диагностике дисфункционального дыхания и для направления пациентов к определенным стратегиям лечения. Использование CPET также может быть частью лечения некоторых типов дисфункционального дыхания.

РИСУНОК 2

Предлагаемый клинический путь лечения пациентов с подозрением на нарушение дыхания, основанный на текущей практике больницы Кембриджского университета.Приведенные значения основаны на данных цитируемых исследований [19, 28, 29]. FEV ₁ : объем форсированного выдоха за 1 с; V _{eqCO 2} : эквивалент вентиляции для CO ₂ ; P _{ETCO 2} : напряжение углекислого газа в конце выдоха; V _T : дыхательный объем; ЧД: частота дыхания.

Использование 35 в качестве диагностического порогового значения для В _{eqCO 2} было описано выше. Использование этого значения позволяет объективно диагностировать физиологические нарушения у пациентов с нарушением дыхания.Это значение необходимо проверить на больших выборках пациентов. Однако это позволило бы более последовательно диагностировать нарушение дыхания с физиологическими отклонениями.

V _{eqCO 2} также может направлять лечение пациента. A V _{eqCO 2} выше 35 предполагает, что у пациентов либо хроническая, либо периодическая гипервентиляция. Это может привести к гипокапнии. Йохансен и др. . [34] описали исследование, в котором используется маска частичного повторного дыхания для индукции нормокапнии у лиц, которые хронически гипокапничны (напряжение капилляров CO ₂ <4.7 кПа). Исследование проводилось только на шести пациентах с хроническим гипокапнизмом. Однако использование маски в течение 2 часов в день в течение 4 недель привело к уменьшению ежедневных симптомов (изменение баллов по опроснику Неймегена = -3,8; p = 0,046) и значительному повышению напряжения CO ₂ в капиллярах до нормокапнических уровней (+ 0,45 кПа; p = 0,046). Необходимо провести дополнительную работу, чтобы определить, может ли этот метод помочь людям с периодической гипервентиляцией и колеблющимися значениями P _{aCO 2} .Однако использование V _{eqCO 2} может дать клиницистам представление о том, каким пациентам может быть полезно такое лечение.

Проведение CPET-тестирования у лиц с нарушением дыхания также может быть терапией само по себе. Было показано, что люди, страдающие определенными типами дисфункционального дыхания, имеют более высокие баллы по шкале госпитальной тревожности и депрессии [29]. Таким образом, тестирование этих людей может дать два возможных результата. CPET может показать нормальный V _{eqCO 2} .Это может успокоить пациентов и уменьшить тревогу. С другой стороны, V _{eqCO 2} может быть поднят, указывая на физиологическую аномалию, таким образом направляя соответствующее лечение [34].

Использование CPET в диагностике нарушения дыхания имеет свои недостатки. Учитывая, что люди находятся на велотренажере только 18 минут, этого времени может быть недостаточно, чтобы зафиксировать нарушения вентиляции. Таким образом, люди, которые испытывают периодическую гипервентиляцию, могут не дышать во время теста, что приведет к ложноотрицательному результату.Также нельзя игнорировать тот факт, что многие цитируемые здесь исследования имеют небольшой (<29) размер выборки [19, 28–30, 34]. Это указывает на необходимость проведения дальнейших исследований в этой области, чтобы подтвердить выводы, обсужденные выше. Использование V _{eqCO 2} также было охарактеризовано только в HVS. Другие подтипы необходимо изучить с помощью этого физиологического индикатора, чтобы увидеть, можно ли использовать CPET, в частности V _{eqCO 2} , для диагностики этих подтипов дисфункционального дыхания. V _{eqCO 2} также не единственная физиологическая мера индивидуального дыхания, производимая CPET. Также было показано, что у пациентов с нарушенным дыханием повышается частота дыхания, снижается давление углекислого газа в конце выдоха и снижается V _T [19]. Использование точной точки отсечки для V _{eqCO 2} может поставить клиницистов перед дилеммой, когда пациенты имеют V _{eqCO 2} <35, но явно демонстрируют аномальные физиологические паттерны дыхания при частоте дыхания и V _T , например.Обсуждение других физиологических параметров, которые CPET показывает о дыхании субъекта, выходит за рамки этого обзора, но V _{eqCO 2} следует использовать в сочетании с другими физиологическими параметрами, которые может предоставить CPET.

Этот обзор поддерживает использование объективного отсечения для V _{eqCO 2} , используемого в диагностике дисфункционального дыхания. Однако необходимо проделать большую работу, чтобы понять, как другие физиологические переменные могут использоваться вместе с V _{eqCO 2} для помощи в диагностике дисфункционального дыхания.Кроме того, прогностическое значение V _{eqCO 2} также должно быть определено, когда будет собрано больше данных и вышеупомянутый диагностический алгоритм будет проверен в клинической практике. V _{eqCO 2} может использоваться как точный прогностический фактор при легочной гипертензии и сердечной недостаточности [35, 36]. Однако в настоящее время нет данных, которые предполагают, что V _{eqCO 2} можно или нельзя использовать в качестве прогностического индикатора для пациентов с дисфункциональным дыханием (включая HVS).

Заключение

Этот обзор поддерживает использование V _{eqCO 2} в диагностическом алгоритме дисфункционального дыхания. V _{eqCO 2} > 35 дает объективную оценку того, есть ли у человека физиологические отклонения в характере дыхания. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять диагностическую роль V _{eqCO 2} в других подтипах дисфункционального дыхания, включая людей с другими сердечно-легочными сопутствующими заболеваниями.Понимание того, как V _{eqCO 2} может использоваться с другими физиологическими параметрами, и оценки дисфункционального дыхания также должны быть дополнительно исследованы.

GM и Ford прекращают производство вентиляторов и возвращаются к автомобильному бизнесу – TechCrunch

По мере того, как пандемия COVID-19 распространилась на Соединенные Штаты, ряд автопроизводителей и других производителей объявили о планах по модернизации заводов, чтобы уменьшить нехватку средств индивидуальной защиты и вентиляторов.

Теперь два американских автопроизводителя выполнили отдельные многомиллионные контракты на вентиляторы, поставив вместе 80 000 устройств правительству США.

General Motors заявила во вторник, что завершила контракт с Министерством здравоохранения и социальных служб США на поставку 30 000 аппаратов искусственной вентиляции легких, поставленных на стратегический национальный запас. GM сообщила, что многие из ее аппаратов ИВЛ уже установлены в больницах. Как сообщает Bloomberg, Ford также завершил контракт на поставку 50 000 аппаратов ИВЛ.

GM и Ford сделали это не в одиночку. Оба автопроизводителя начали сотрудничать с компаниями, чтобы ускорить наращивание производства с нуля до тысяч вентиляторов в течение пяти месяцев. GM в партнерстве с Ventec Life Systems производит вентиляторы на своем заводе по производству двигателей в Кокомо, штат Индиана, на котором работает около 1000 человек. Партнерство GM-Ventec выросло из StopTheSpread.org, скоординированных усилий частных компаний по реагированию на COVID-19.

Тем временем Ford объединился с GE Healthcare для производства вентиляторов на заводе автопроизводителя на Роусонвилл-Роуд в Мичигане.Контракт Ford на сумму 336 миллионов долларов был завершен 28 августа, когда компания отгрузила последний блок ИВЛ Model A-E. Контракт Ford должен был быть выполнен к середине июля, но, по словам Bloomberg, он был отложен из-за новых поставщиков, которые наращивали производство запчастей. Компания была продлена HHS.

В первые дни заключения контрактов GM и Ford подвергались критике и даже нападкам со стороны президента Трампа, хотя в конечном итоге он приветствовал эти усилия.

Оба усилия были расширены и продемонстрированы возможности автопроизводителей по преобразованию частей заводов, используемых для сборки автомобилей и запчастей, в предприятия, производящие медицинское оборудование.Еще до того, как GM объявила о партнерстве с Ventec, автопроизводитель изучил возможность приобретения более 700 компонентов, необходимых для создания аппаратов ИВЛ Ventec для интенсивной терапии, называемых VOCSN. Ventec описывает эти устройства VOCSN как многофункциональные вентиляторы, одобренные FDA в 2017 году.

По словам источника, первоначальная стоимость

GM составила около 750 миллионов долларов, включая модернизацию части завода по производству двигателей, закупку материалов для изготовления вентиляторов и оплату 1000 рабочих, необходимых для увеличения производства.Однако администрация Трампа не согласилась с ценой, поставив контракт с правительством США в подвешенное состояние. В конце концов, GM заключила контракт с федеральным правительством на сумму 490 миллионов долларов на производство 30 000 аппаратов ИВЛ к концу августа. По контракту GM произвела от Ventec другой аппарат ИВЛ для интенсивной терапии под названием VOCSN V + Pro, более простое устройство, состоящее из 400 деталей. Другая, более дорогая и сложная машина имела многофункциональные возможности.

Ford и GM также производили другие медицинские принадлежности.Компания Ford, назвавшая свои усилия Project Apollo, заявила, что в сотрудничестве с компанией Ford выпустила более 75 миллионов единиц средств индивидуальной защиты, в том числе 19 миллионов лицевых щитков, 42 миллиона лицевых масок, 1,6 миллиона моющихся изоляционных халатов и более 32 000 респираторов с механическим приводом. 3М.

GM сообщила, что на ее предприятии в Уоррене есть две линии по производству масок для лица и третья линия по производству респираторов N95. На сегодняшний день предприятие произвело более 10 миллионов масок, причем продукция передается сотрудникам на предприятиях GM или передается в дар общественным организациям, сообщила компания.

Medtronic обязуется производить аппараты ИВЛ в режиме 24/7 для удовлетворения спроса на коронавирус

Краткое описание погружения:

• Medtronic стремится более чем вдвое увеличить рабочую силу и производственные мощности по производству аппаратов ИВЛ, чтобы удовлетворить срочный спрос со стороны больниц по всему миру, борющихся с новым коронавирусом.
• «Ни одна компания не сможет удовлетворить текущие потребности глобальных систем здравоохранения», – сказал Боб Уайт, президент группы минимально инвазивной терапии в Medtronic, в обновленном сообщении поздно в среду, на фоне обязательств GE Healthcare, Getinge и Philips по также увеличивают производство вентиляторов и интерес нетрадиционных игроков, таких как GM и Ford, к переходу на производство медицинского оборудования во время кризиса.
• Эти события произошли в связи с тем, что президент Трамп в среду сослался на Закон об оборонном производстве, подписав указ, который может позволить нарастить промышленное производство и распространение средств индивидуальной защиты, аппаратов ИВЛ и других предметов первой необходимости для медицинских работников.

Dive Insight:

Поскольку случаи COVID-19 увеличиваются во всем мире, самым больным пациентам требуется потенциально спасающая жизнь поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ. Спрос на устройства «намного превысил предложение», – говорится в заявлении крупнейшего в мире производителя медицинских устройств.

Но производство вентиляторов – это «сложный процесс», – отмечает Medtronic. Компания сообщила, что на ее производственном предприятии в Голуэе, Ирландия, где она производит высокопроизводительные аппараты ИВЛ для тяжелобольных пациентов в условиях интенсивной терапии, в настоящее время работает около 250 сотрудников – число, которое, по ее словам, планируется увеличить более чем вдвое, включая перевод персонала из других стран. места. Компания заявила, что вводит новые смены и схемы смен, чтобы завод работал круглосуточно. В Medtronic не уточнили, когда началось наращивание продаж.

Когда дело доходит до распространения новых аппаратов ИВЛ, Medtronic заявила, что еженедельно уделяет приоритетное внимание областям с наибольшим риском или потребностями и «продолжит отслеживать ситуацию». В группе минимально инвазивной терапии Medtronic ее бизнес по респираторным, желудочно-кишечным и почечным заболеваниям принес за последний квартал 702 миллиона долларов.

Генеральный директор

Омар Ишрак также сказал в своем твите в среду, что подразделение Medtronic по оказанию услуг по управлению медицинским обслуживанием «внедряет программное обеспечение для скрининга и удаленного мониторинга пациентов» людей с симптомами COVID-19.

Заявление

в среду является первым официальным обновлением от Medtronic с тех пор, как 10 февраля компания объявила, что выделит около 1,2 миллиона долларов на глобальные усилия по реагированию на коронавирус, включая пожертвования аппаратов ИВЛ, респираторных фильтров, пульсоксиметров и датчиков больнице в Ухане, Китай.

Во время отчета о прибылях и убытках от 18 февраля руководители Medtronic сообщили инвесторам, что нарушение избирательных процедур в Китае может оказать негативное влияние на результаты квартала. Следующая конференция Medtronic по финансовым вопросам назначена на 21 мая.

GE Healthcare выпустила собственное обновление в четверг утром, заявив, что увеличила производство и выпуск аппаратов ИВЛ в дополнение к ультразвуковым устройствам, мобильным рентгеновским системам, компьютерным томографам и мониторам пациента. «Мы продолжаем изучать все возможности для удовлетворения этой возросшей потребности», – сказал генеральный директор Киран Мерфи.

Компания уже добавила производственные линии и смены, наняла и переместила сотрудников на участки производства вентиляторов, попыталась уменьшить дефицит, предоставила средства индивидуальной защиты инженерам по обслуживанию на местах и ​​попыталась расширить возможности удаленной диагностики и ремонта.

Генеральный директор

Philips Франс ван Хаутен выступил с аналогичным заявлением в среду, заявив, что производство компании в Китае восстанавливается, поскольку оно нацелено на увеличение производства определенных систем диагностической визуализации, мониторов пациента и аппаратов ИВЛ. «Мы тесно сотрудничаем с нашими поставщиками, чтобы обеспечить поставки материалов как для наших собственных производственных площадок, так и для наших поставщиков готовой продукции».

Точно так же шведская медтехнологическая компания Getinge заявила во вторник, что временно увеличит производство вентиляторов на 60% в этом году по сравнению с 2019 годом.

Обещание основных производителей медицинского оборудования увеличить предложение было сделано в связи с тем, что многочисленные производители, не относящиеся к сфере медицинских технологий, в том числе, возможно, Tesla, также оценивают свой вклад в производство аппаратов ИВЛ для экстренной помощи, особенно в свете ссылки Трампа на Закон об оборонном производстве.

.