Тайра вентиляция: Вентиляционное оборудование – системы вентиляции и кондиционирования НЭМЗ Тайра

Контактная информация – ООО НЭМЗ Тайра

Главная

Общие контакты

Офисы в других городах

Руководство службы

Масленникова Наталья Викторовна

Коммерческий директор

---

Попова Наталья Сергеевна

Заместитель коммерческого директора

---

Раевская Алла Юрьевна

Начальник отдела продаж

---

Email:  sales@tayra.

ru

Телефон:  (383) 334-71-63 (доп. 415)

Отдел продаж: Новосибирская область

Власова Лилия Анатольевна

Региональный менеджер

---

Email:  [email protected]

Телефон:  (383) 345-30-32, 334-71-63 (доп. 426) , +7 (913) 906-29-00

Отдел продаж: Сибирский Федеральный округ

Пащенко Андрей Сергеевич

Региональный менеджер

---

Email:  [email protected]

Телефон:  (383) 334-70-63 (доп. 221), +7 913-377-80-40

Отдел продаж: Европейская часть России, дальнее и ближнее зарубежье

Власова Лилия Анатольевна

Региональный менеджер

---

Email:  [email protected]

Телефон:  (383) 334-71-63 (доп. 426) , +7 (913) 906-29-00

Шевердина Юлия Александровна

Ведущий менеджер отдела продаж

---

Email:  ula@tayra. ru

Телефон:  (383) 334-70-62 (доп. 417)

Отдел продаж: от Красноярска до Иркутстка

Гулак Андрей Анатольевич

Региональный директор

---

Email:  gulak@tayra.

ru

Телефон:  (383) 334-71-63, 334-75-30 (доп. 425)

Отдел продаж: от Иркутска до Дальнего Востока

Рыженков Геннадий Михайлович

Региональный директор

---

Email:  rgm@tayra. ru

Телефон:  (383) 334-70-63 (доп. 424)

Матвиенко Евгений Алексеевич

Менеджер отдела продаж

---

Отдел продаж: Казахстан

Власова Лилия Анатольевна

Региональный менеджер

---

Email:  sale08@tayra.

ru

Телефон:  (383) 334-71-63 (доп. 426) , +7 (913) 906-29-00

Тайра

Новосибирский энергомашиностроительный завод «ТАЙРА»

Адрес: 630056, г. Новосибирск, ул. Софийская 2А, а/я 85

Телефоны: +7 (383) 345-17-34, +7 (383) 345-17-36 (30)

Факс: (383) 285-60-94

Сайт: http://www.tayra.ru/

E-mail: mailto:[email protected]

НЭМЗ Тайра специализируется на производстве типового и нестандартного вентиляционного оборудования, энергетической и газоочистительной техники. В ООО НЭМЗ “ТАЙРА” внедрена система менеджмента качества (СМК) в соответствии с требованиями стандарта http://www. tayra.ru/files/tayra/Image/rubrics/o_kompanii/5945700_param0.jpg и получен сертификат соответствия требованиям стандарта по направлению проектирования, разработки, производства, монтажа и обслуживания вентиляторов общего и специального назначения, энергетического оборудования, оборудования для вентиляции и кондиционирования воздуха, металлоконструкций. Завод производит широкий модельный ряд вентиляционного оборудования промышленного назначения.

Производимая продукция

Вентиляторы общего и специального назначения

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-2,5 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от минус 45ºС до плюс 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 0,4-2,2 тыс. м3/час.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-2,8 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 0,6-3,1 тыс. м3/час.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-3,15 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 0,8-4,4 тыс. м3/час.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-3,55 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 1,2-6,4 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-4 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 1,1-9,0 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-4,5 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 1,5-6,3 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-5 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 2,2-8,7 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-5,6 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 3,0-12,4 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-6,3 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 4,4-17,8 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-7,1 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 6,2-26,1 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77 №8 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 6,4-33,5 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-9 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 11,5-41,0 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 4 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-10 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 14,76-47,2 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 5 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-11,2 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 20,56-68,73 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 5 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77-12,5 исп. 1

Вентилятор ВР предназначен для создания систем вентиляции и дымоудаления в зданиях общего назначения, а также для санитарно-технических целей. Варианты изготовления: вентиляторы общего назначения из углеродистой стали, вентиляторы коррозионностойкие из нержавеющей стали и титановых сплавов. Условия эксплуатации: температура окружающей среды от – 45ºС до + 40ºС. Умеренный климат, 1-я, 2-я и 3-я категории размещения. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 20,56-68,73 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 5 шт.

Вентиляторы радиальные ВР 80-76 (ВЦ 4-76) исп. 5

Вентиляторы радиальные общего давления используются для создания систем вентилирования и дымоудаления, для санитарно-технологических целей. Условия эксплуатации: температура окружающей среды -45С…+45С в умеренном климате. Изготавливаются в общепроизводственном исполнении и короззийно-стойкие. Типоразмерный ряд: ВР 80-76(ВЦ4-76)-16 исп.5, ВР 80-76(ВЦ4-76)-20 исп.5.

Вентиляторы радиальные ВР 85-77 исп. 5

Вентилятор радиальный низкого давления одностороннего всасывания используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначены для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -40С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 9,7-29,32 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов – 5.

Вентиляторы радиальные ВР 80-100 (ВЦ 4-100) 20/2

Вентилятор низкого давления двухстороннего всасывания используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначены для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 213-260 тыс. м3/час весом 8160 кг.

Вентиляторы радиальные ВР 280-46 исп. 1

Вентилятор среднего давления одностороннего всасывания используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначены для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 0,48-3,8тыс. м3/час. Количество лопаток 32. Количество виброизоляторов 4.

Вентиляторы радиальные ВР 100-35 (ВЦ 5-35), ȼВР 100-45(ВЦ 5-45), ВР 100-50(ВЦ 5-50) исп.1

Серию представляют вентиляторы трех типов – ВР 100-35 (ВЦ 5-35), ȼВР 100-45(ВЦ 5-45), ВР 100-50(ВЦ 5-50) исп.1. Вентилятор среднего давления одностороннего всасывания используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначены для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 0,41-1,8 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов 4.

Вентиляторы радиальные ВР 100-45 (ВЦ 5-45)

Вентилятор ВР используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначен для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 1,2-5,0тыс. м3/час. Количество виброизоляторов 4.

Вентиляторы радиальные ВР 100-50 (ВЦ 5-50)

Вентилятор ВР используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначен для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 7,5-20,0тыс. м3/час. Количество виброизоляторов 4 и 6 соответственно.

Вентиляторы радиальные ВР 180-505 (ВЦ 9-55) исп. 5

Вентилятор ВР среднего давления одностороннего всасывания используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначен для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 13,0-54,0тыс. м3/час. Количество виброизоляторов 6.Количество лопаток 32.

Вентиляторы радиальные ВР 240-26 исп. 1

Вентилятор ВР высокого давления одностороннего всасывания используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначен для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 0,57-1,1тыс. м3/час. Количество виброизоляторов 4.

Вентиляторы радиальные ВР 120 – 28 исп. 1

Вентилятор ВР высокого давления одностороннего всасывания используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначен для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 1,48-5,4тыс. м3/час. Количество виброизоляторов 4. Количество лопаток 16.

Вентиляторы радиальные ВР 120 – 28 исп. 5

Вентилятор ВР высокого давления одностороннего всасывания используется в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, для санитарно-технического назначения в промышленности. Предназначен для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 4,2-16,5тыс. м3/час. Количество виброизоляторов 5. Количество лопаток 16.

Вентиляторы радиальные пылевые ВР 120 – 45 исп.5

Вентилятор ВР среднего давления одностороннего всасывания используется для удаления опилок, стружек, для отсоса отработанного воздуха, для отсоса зерна, шлаков, металлической пыли и других целей в промышленности. Предназначен для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре -45С…+40С. Модельный ряд: вентиляторы производительностью 2,8-27,5 тыс. м3/час. Количество виброизоляторов 4, 6. Количество лопаток 8.

Вентиляторы крышные ВКР серии С

Вентиляторы крышные низкого давления одностороннего всасывания. Производятся с загнутыми лопатками (количество – 10). Модели используются в системах вытяжной вентиляции промышленного назначения, устанавливаются на кровле. Условия эксплуатации: температура воздуха -45С…+40С. Могут работать в условиях холодного климата (-60С) в специальном исполнении. Производительность моделей от 1,0 до 89,7 тыс. м3/час.

Вентиляторы крышные ВКР серии Ф

Вентиляторы крышные низкого давления одностороннего всасывания. Производятся с загнутыми лопатками (количество – 10). Модели используются в системах вытяжной вентиляции промышленного назначения, устанавливаются на кровле. Условия эксплуатации: температура воздуха -45С…+40С. Могут работать в условиях холодного климата (-60С) в специальном исполнении. Производительность моделей от 1,4 до 80,4 тыс. м3/час.

Вентиляторы крышные ВКР серии М

Вентиляторы крышные серии М производятся с загнутыми лопатками. Модели используются в системах вытяжной вентиляции промышленного назначения, устанавливаются на кровле. Условия эксплуатации: температура воздуха -45С…+40С. Могут работать в условиях холодного климата (-60С) в специальном исполнении. Производительность моделей от 0,25 до 1,1 тыс. м3/час.

Вентиляторы осевые ВО 6-300

Вентиляторы низкого давления используются в системах вентиляции и воздушного отопления. Количество лопаток – 3. Устойчивые к коррозии. Условия эксплуатации: температура воздуха -45С…+40С. Производительность моделей от 2,1 до 70,0 тыс. м3/час.

Вентиляторы осевые ВО 16 – 280 № 6,3

Вентиляторы низкого давления используются в системах вентиляции для перемещения воздушного потока. Количество лопаток – 5. Условия эксплуатации: температура воздуха -45С…+40С. Могут работать в условиях холодного климата (-60С) в специальном исполнении. Производительность моделей от 9,5-15 тыс. м3/час.

Вентиляторы осевые ВО Ф

Вентиляторы используются в системах вентиляции для перемещения воздушного потока в животноводческих хозяйствах. Количество лопаток жалюзи – 10. Условия эксплуатации: температура воздуха -45С…+40С. Могут работать в условиях холодного климата (-60С) в специальном исполнении. Производительность моделей от 3,4-12,0 тыс. м3/час.

Вентиляторы осевые ВО – 2,3 – 130

Вентиляторы используются в системах общеобменной вентиляции для перемещения воздушного потока, в системах противодымной вентиляции. Условия эксплуатации: температура воздуха -45С…+40С. Могут работать в условиях холодного климата (-60С) в специальном исполнении. Производительность моделей от 4,4-94,6 тыс. м3/час.

Вентиляционное оборудование и вентиляционные установки ООО НЭМЗ «Тайра»

Новосибирский энергомашиностороительный завод «ТАЙРА» известен на рынке более 50 лет который за всю историю своего развития вобрал в себя богатейший опыт работы в нестандартных и кризисных ситуациях и сейчас это высокоспециализированное предприятие, имеющее огромнейший потенциал, обладающее современным высокопроизводительным оборудованием, новейшими технологиями, высококвалифицированными рабочими, опытными специалистами и управленцами.
Завод производит более 3000 позиций ассортимента климатического оборудования и систем автоматического управления приточно-вытяжными установками. НЭМЗ «ТАЙРА» разрабатывает и производит вентиляционное оборудование самого различного назначения – от небольших бытовых образцов, до крупных промышленных вентиляторов.

Предлагаем большой выбор оборудования, которое применяются в системах приточной и вытяжной вентиляции промышленных, сельскохозяйственных, общественных и бытовых помещений с целью подачи воздуха с малым содержанием пыли. Воздухонагреватели, охладители, прочее сетевое оборудование, вентиляторы различных типов, а также оборудование для кондиционирования воздуха, дымовые и противопожарные клапаны, техническую консультацию, а так же произвести подбор наиболее оптимального вентиляционного оборудования с учетом специфики вашего помещения, специалисты нашей компании готовы предоставить по телефону или ответить на Ваш запрос по электронной почте. Наши контакты

Каталог продукции и цены:
• вентиляторы взрывозащищенные
Вентиляторы и двигатели во взрывоопасной области применения (места где могут образовываться или собираться газы, пары или пыль, создающие вместе с воздухом взрывоопасные смеси) выпускаются с учетом следующих источников воспламенения: тепло от трения или блокировки подшипника либо рабочего колеса вентилятора; искры образующиеся при трении или ударах, например, вследствии касания рабочего колеса вентилятора других прочно закрепленных частей; зарядка статическим электричеством не проводящих частей, например, пластиковых поверхностей, поверхностей с толстым напылением.

• вентиляторы общепромышленные
Вентиляторы общепромышленные в коррозионно-устойчивом исполнении для оснащения вентиляционных систем промышленных и общественных сооружений: вентиляторы центробежные (радиальные) высокого давления (свыше 3000 Па), среднего (1000-3000 Па) и низкого (до 1000 Па) давления для систем приточной и вытяжной вентиляции; вытяжные крышные вентиляторы для установке на кровле; вентиляторы осевые для использования в местах, где есть необходимость подавать большое количество воздуха при наличии малых аэродинамических сопротивлений.

• вентиляторы радиальные дымоудаления
Вентиляторы предназна­чены для удаления образующихся при пожаре дымовоздушных смесей в системах дымоудаления вытяжной вентиляции производственных, административных, жилых и других зданий. Вентиляторы подпора предназначены для создания избыточного давления воздуха на путях эвакуации. Радиальные вентиляторы дымоудаления можно устанавливать практически в любой части помещения или рядом со зданием. Вентилятор позволяет подключать воздуховод как на выходе, так и на входе и способен развивать давление, равное 2000 Па позволяя отводить продукты горения на довольно большие расстояния.
• детали вентиляционных систем
Детали промышленной вентиляции представляют собой неотъемлемые, необходимые и функционально важные элементы механизма вентиляционной сети и изготавливаются из сортовой оцинкованной и нержавеющей стали. К ним относятся такие элементы вентиляционных систем: вытяжные решетки, воздухоприемные устройства, приточные насадки, воздуховоды, дефлекторы, дроссели клапаны, шиберы, виброоснования, фильтры, крепежные изделия, виброизоляторы, шумоглушители, огнезадерживающие клапаны и т. д.

• заслонки воздушные
Применяются в системах вентиляции, кондиционирования воздуха, воздушного отопления и других санитарно-технических системах для регулирования количества воздуха и не взрывоопасных газовоздушных смесей, агрессивность которых по отношению к углеродистым сталям обыкновенного качества не выше агрессивности воздуха, не содержащих пыли и других твердых примесей. Заслонки конструктивно круглого и прямоугольного сечения представляют собой патрубок (корпус) из тонколистовой стали, выполненный с поворотными лопатками, установленными на оси. Поворот и фиксация положения лопаток осуществляется с помощью ручки узла управления или с помощью электропривода.
• клапаны
Воздушные клапаны предназначенны для регулирования потоков воздуха, могут быть использованы в подающем или отводящем трубопроводе и бывают круглого и прямоугольного сечения, которые можно установить практически в любом месте вентиляционной шахты. За счет высокой герметичности и теплоизоляции клапаны могут устанавливаться для того, чтобы полностью перекрывать доступ воздушных потоков с давлением до 5000 Па в зимнее или холодное время. Так же их можно монтировать, как в вертикально расположенные трубы, так и горизонтально. Они сохраняют свою эффективность в любом случае. Способ регулирования потоков воздуха осуществляется ручным образом или с помощью электропривода.

• шумоглушители
В комплексных системах вентиляции и кондиционирования возникают посторонние шумы в процессе работы и собенно это заметно в системах принудительной вентиляции, когда воздух по трубным каналам движется на высокой скорости, в результате чего образуются воздушные завихрения, а вместе с ними шумы аэродинамического характера. Глушители предназначены для снижения шума, создаваемого вентиляторами, кондиционерами, отопительными агрегатами, воздухорегулирующими устройствами, а также шума, возникающего в воздуховодах при движении газовоздушных смесей.
• канальные системы
Канальные вентиляторы являются, как правило, радиальными, но могут быть и осевыми и предназначены для переноса воздуха, не содержащего взрывоопасных газов температурой не выше 60 ºС. Основное преимущество канальных вентиляторов то, что устанавливаются прямо в вентиляционную сеть (в вентиляционный ход) и за счет этого радиальные вентиляторы экономят пространство для установки, являются менее шумными, но и менее мощными, по сравнению с обычными радиальными вентиляторами. Канальные вентиляторы для вентиляционных ходов по способу исполнения могут быть прямоугольного или круглого сечения.

• пылеулавливающие агрегаты и тягодутьевые машины
• тепловентиляционное оборудование
• шкафы ПК

Независимая вентиляция легких с использованием двухпросветной эндотрахеальной трубки при рефрактерной гипоксемии и шоке, осложняющем тяжелую одностороннюю пневмонию: клинический случай

• Список журналов
• Представитель компании Respir Med
• т.30; 2020
• PMC7229276

Respir Med Case Rep. 2020; 30: 101084.

Published online 2020 May 7. doi: 10.1016/j.rmcr.2020. 101084

, ^a , ^b , ^b , ^a , ^a , ^c , ^b , ^a , ^a и ^{b, ∗}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

История вопроса

Показания к независимой вентиляции легких (НВЛ) в условиях интенсивной терапии до конца не выяснены, особенно потому, что экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) все чаще используется в случаях тяжелой дыхательной недостаточности.

История болезни

90-летний мужчина поступил с тяжелой односторонней пневмонией, и, несмотря на традиционную искусственную вентиляцию легких с использованием однопросветной эндотрахеальной трубки и высоким положительным эндоэкспираторным давлением (PEEP), оксигенация и гемодинамика ухудшились. Затем мы выполнили ИВЛ с использованием двухпросветной эндотрахеальной трубки (ТЛТ) и двух вентиляторов, каждый из которых был настроен на свой режим дыхания. При непрерывном введении миорелаксанта аппарат ИВЛ для левого легкого (непораженное легкое) был переведен в режим вентиляции с контролируемым давлением (PCV), тогда как вентилятор для правого легкого (пораженного легкого) был установлен на двухуровневый режим. режим, 1 вдох/мин и высокое ПДКВ. ILV и высокое PEEP, примененное к пораженному легкому, предотвращали гиперинфляцию непораженного легкого и увеличивали перфузию легочной крови на здоровой стороне. Таким образом, ИВЛ немедленно улучшила оксигенацию и гемодинамику, исправив несоответствие вентиляции/перфузии.

Обсуждение

Хотя ЭКМО является допустимым методом лечения пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, это высокоинвазивное вмешательство. ИЛВ, выполненная с использованием ДЛТ, менее инвазивна и более полезна, чем ЭКМО. Таким образом, ИВЛ следует иметь в виду как вариант лечения, особенно в случаях рефрактерной дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения, при которых патофизиология левого и правого легких заметно различается.

Ключевые слова: Независимая вентиляция легких, Односторонняя пневмония, Рефрактерная дыхательная недостаточность

Независимая вентиляция легких (НВЛ), проводимая с использованием двухпросветной эндотрахеальной трубки (ДЛТ), часто применяется периоперационно у пациентов, перенесших торакальные операции, и облегчает сложные торакальные операции [1]. С увеличением использования экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в случаях тяжелой односторонней пневмонии показания к ИВЛ в неотложной медицине и отделениях интенсивной терапии до конца не изучены. ИЛВ иногда применяют вне операционной у больных, например, с односторонним ушибом легкого, массивным кровохарканьем, бронхиальным свищом или реэкспансивным отеком легких [2].

Мы столкнулись со случаем тяжелой односторонней пневмонии, при которой как оксигенация, так и гемодинамика ухудшились при вентиляции, проводимой через обычную однопросветную эндотрахеальную трубку (SLT) и при высоком положительном уровне давления в конце выдоха (PEEP). Поэтому мы заменили SLT на DLT и использовали два аппарата ИВЛ, каждый с разными настройками, для вентиляции каждого легкого отдельно. ИЛВ, как описано ниже, оказалась успешным подходом к лечению в нашем случае.

В отделение неотложной помощи поступил мужчина 90 лет с нарушением сознания и дыхательной недостаточностью. Семья нашла его без сознания в ванной. Хотя в анамнезе пациента был хронический инфаркт головного мозга, он был в состоянии выполнять повседневные действия самостоятельно. При поступлении сознание было нарушено (баллы по шкале комы Глазго: E1 V1 M3), температура тела 36,1 °C, артериальное давление 154/110 мм рт. ст., пульс 113/мин, частота дыхания 24 вдоха/мин, СпО ₂ составлял 60%, когда кислород подавался со скоростью 10 л/мин через маску без ребризера. Физикальное обследование выявило плохое наполнение правой грудной клетки, а аускультация выявила ослабление дыхательных шумов в правой нижней части легкого.

В ответ на нарушение сознания и гипоксемию больной был интубирован СЛТ, и сразу после этой процедуры у больного резко снизилось АД (см. ). Мы предположили, что это падение было вызвано септическим шоком в результате пневмонии. Таким образом, немедленно вводили 1000 мл кристаллоидной жидкости вместе с пиперациллином/тазобактамом и азитромицином. Норадреналин (НАД) 0,3 мкг/кг/мин, вазопрессин (АВП) 1 ед/ч и гидрокортизон 100 мг вводили внутривенно при предполагаемом тяжелом септическом шоке, а добутамин (ДОБ) добавляли при снижении сердечного выброса. Курс лечения показан в .

Таблица 1

Курс лечения после поступления пациента в приемное отделение.

9082 9082. 0131

		Time after arrival (hours)
		1	6	9	25	45	55	81	147
		SLT	DLT	DLT	DLT	DLT	DLT	SLT	Extubation
Left or Both	Mode	Control	Control	Control	Control	Control	A/C	PS
	FiO 2	1,0	0,6	0,6	0,5	0,4	0,4	0,3	NC 4L/MIN	NC 4L/MIN
	NC 4L/MIN	8	8	8	8	8	8
	ΔP (cmH 2 O)	10	10	12	12	12	12	8
	TV (mL)	610	310	280	280	240	410	400
	RR (breaths/min)	24	24	24	20	20	20	20	24
Right	Mode		BiLevel	BiLevel	BiLevel	BiLevel
	FiO 2		1. 0	0.5	0.5	0.5
	PEEP low (cmH 2 O)		15	15	15	15
	PEEP high (cmH 2 O)		20	20	20	20
	TV (mL)		20	50	60	80		2	2
	RR (/min)		1	1
BGA	PaO 2 (mmHg)	64	103	90	75	94	87	83	102
	PaCO 2 (mmHg)	53	50	53	48	58	41	27	30
	HCO 3− (mmol/L)	16	17	21	20	24	21	20	20
	pH	7. 10	7.16	7,22	7,25	7,24	7,33	7,49	7,43

in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in in hindow ДЛТ = двухпросветная эндотрахеальная трубка; Левый = вентилятор, используемый для вентиляции левого легкого; Оба = вентиляторы, используемые для вентиляции обоих легких; A/C = помощь/управление; PS = поддержка давлением; NC = назальная канюля; Правое = вентилятор, используемый для вентиляции правого легкого; PEEP = положительное давление в конце выдоха; ΔP = положительное давление на вдохе в дыхательных путях выше ПДКВ; TV = дыхательный объем; ЧД = частота дыхания; BiLevel = режим двухфазного положительного давления в дыхательных путях (BiPAP), характерный для аппаратов ИВЛ COVIDIEN; ПДК _низкий  = низкий уровень ПДКВ в двухуровневом режиме; PEEP _high  = высокий PEEP в режиме BiLevel; BGA = анализ газов крови.

Открыть в отдельном окне

Течение болезни после поступления больного в приемное отделение.

НАД = норадреналин; AVP = аргинин-вазопрессин; DOB = добутамин; Cdyna (оба) = динамическая растяжимость в обоих легких; Cdyna (слева) = динамическая податливость левого легкого; Cdyna (справа) = динамическая растяжимость правого легкого; MAP = среднее артериальное давление.

Несмотря на вышеупомянутое лечение, гемодинамическая стабильность не может быть сохранена. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография были выполнены после интубации, и были обнаружены инфильтраты в правом среднем и нижнем отделах легкого. В левом легком патологии не обнаружено (, ). Анализ газов артериальной крови был выполнен в течение 1 часа после прибытия пациента, и были получены следующие значения: PaO ₂ 64 мм рт. ст., PaCO ₂ 53 мм рт. ст. и pH 7,10, когда аппарат ИВЛ был установлен в режим вспомогательного контроля частоты дыхания. настройка 24/мин, FiO ₂ 1,0, ПДКВ 15 см вод. ст. ₂ O и давление вдоха 10 см вод. При физикальном обследовании было отмечено одностороннее растяжение левой грудной клетки, в то время как правая грудная клетка не поднималась полностью даже после интубации и использования высокого ПДКВ. Таким образом, аэрация пораженного легкого не улучшилась, тогда как непораженное легкое перераздулось. Мы рассматривали возможность применения ЭКМО в качестве варианта лечения, поскольку традиционная искусственная вентиляция легких оказалась неэффективной. Из-за заметной разницы между пораженным и непораженным легким в патофизиологии (особенно в податливости и соотношении вентиляции/перфузии [V/Q]), а также из-за высокого риска осложнений, связанных с ЭКМО, особенно в свете В связи с преклонным возрастом пациента мы решили вентилировать каждое легкое отдельно, используя два разных аппарата ИВЛ.

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма грудной клетки, полученная после интубации.

Инфильтративные тени очевидны в правом среднем и нижнем легком, но в левом легком патологии не видно.

Открыть в отдельном окне

Снимки компьютерной томографии, полученные после интубации.

Инфильтративные тени видны в правой средней и нижней части легкого (верхняя панель), но в левом легком (нижняя панель) патологии не видно.

СЛТ был заменен на ТЛТ (Portex®, BlueLine®, эндобронхиальная трубка, левая, 37Fr) и временную оксигенацию с целевым значением SpO ₂ в 99% случаев, пациент находился в положении лежа на левом боку (т. е. на здоровой стороне). Инвазивная вентиляция легких выполнялась с использованием двух аппаратов ИВЛ (COVIDIEN, Puritan Bennett™ 840) и непрерывного введения миорелаксанта. Чтобы устранить несоответствие V/Q, вентилятор для левого легкого, не пораженной стороны, был настроен на увеличение легочного кровотока за счет снижения ПДКВ, тем самым предотвращая чрезмерное надувание. Кроме того, выполняли защитную вентиляцию правого легкого, пораженной стороны, т. е. вентилятор для правого легкого устанавливали в двухуровневый режим, что позволяло обеспечить пермиссивную гиперкапнию и максимально предотвратить напряжение сдвига. Для этого пациента аппарат ИВЛ для левого легкого был переведен в режим вентиляции с контролируемым давлением (PCV), PEEP 8 см H ₂ O, PaO ₂ 10 см вод. ст. ₂ O и 24 частоты дыхания/мин. Вентилятор для правого легкого был настроен на двухуровневый режим, PEEP _{высокий} 20 см H ₂ O, PEEP _низкий 15 см H ₂ O и одна частота дыхания/мин. ILV была начата через 6 часов после прибытия пациента, и сразу после этого анализ газов артериальной крови показал улучшение оксигенации с PaO ₂ 103 мм рт.ст. (FiO ₂ : справа 1,0, слева 0,6), что позволило постепенно снизить в количестве доставленного кислорода (). При ИЛВ у пациента повышалось среднее артериальное давление (САД), что позволяло снизить НАД и ДОБ.

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма грудной клетки, полученная после замены однопросветной эндотрахеальной трубки двухпросветной эндотрахеальной трубкой.

Непрерывная гемодиафильтрация была выполнена, поскольку анализ газов артериальной крови выявил смешанный респираторно-метаболический ацидоз (pH 7,16, PaCO ₂ 50 мм рт. ст. и HCO ₃ ⁻ 17 ммоль/л). Анализ газов артериальной крови был повторен через 25 часов и через 45 часов, показывая, что PaO ₂ составляет 75 мм рт.ст. (FiO ₂ : справа 0,5, слева 0,5) и 94 мм рт. ст. (FiO ₂ : справа 0,5, слева 0,4) соответственно (). Разница в динамической податливости между легкими уменьшилась до 4 мл/см H ₂ O (право 16 мл/см H ₂ O, лево 20 мл/см H ₂ O), а легочные инфильтраты уменьшились. рентгенологически. Поэтому ИВЛ была прекращена и начата традиционная двухлегочная вентиляция одним аппаратом ИВЛ. Анализ газов артериальной крови, проведенный через 55 часов после прибытия пациента, показал PaO ₂ должно быть 87 мм рт. ст., PaCO ₂ должно быть равно 41 мм рт. см H ₂ O, что дает дыхательный объем 410 мл. В этот же день были отменены вазопрессоры и постоянная гемодиафильтрация.

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма грудной клетки, полученная на 2-й день госпитализации, показывает уменьшение инфильтратов в правом легком.

DLT был заменен на SLT на 4-й день госпитализации, поскольку не было коллапса правого (пораженного) легкого и ухудшения оксигенации даже при использовании одного аппарата ИВЛ для обоих легких (). Так, на 4-й день госпитализации, через 81 час после поступления больного, аппарат ИВЛ был переведен в режим поддержки давлением, FiO ₂ 0,3, ПДКВ 8 см H ₂ O, давление на вдохе 8 см H ₂ O. успешно экстубирован на 7-й день госпитализации, после чего переведен в реабилитационный центр.

Открыто в отдельном окне

Рентгенограммы органов грудной клетки, полученные на 4-й день госпитализации, т. е. после замены двухпросветной эндотрахеальной трубки на однопросветную, показывают уменьшение инфильтратов в правом легком и отсутствие коллапса правого легкого. легкое.

У нашего пациента с тяжелой односторонней пневмонией, у которого патофизиология левого и правого легких значительно различалась, ИВЛ, выполненная с ДЛТ и двумя вентиляторами при разных настройках ПДКВ, не только сразу улучшила оксигенацию, но и улучшила гемодинамику. ВЛВ редко выполняется при тяжелой односторонней пневмонии, особенно потому, что ЭКМО используется все чаще, но ВЛВ менее инвазивна, чем ЭКМО, и полезна в отдельных случаях. В таких случаях, как наш, использование СЛТ и одного аппарата ИВЛ для лечения обоих легких не улучшает оксигенацию. Если объем вентиляции, растяжимость и сопротивление дыхательных путей значительно различаются между левым и правым легкими, кровоток в пораженном легком увеличится и приведет к гипоксемии из-за несоответствия V/Q [[3], [4], [5]] .

Гиперинфляция непораженного легкого и высокое ПДКВ приводят к увеличению сосудистого сопротивления и снижению легочного кровотока в непораженном легком, что приводит к несоответствию V/Q [[3], [4], [5], [6 ], [7]]. Когда в пораженном легком развивается альвеолярная гипоксия, возникает гипоксическая легочная вазоконстрикция для отвода крови в неповрежденное легкое и, таким образом, оптимизации соотношения V/Q и системной доставки кислорода [8,9]. Однако гиперинфляция неповрежденного легкого и высокое ПДКВ перевешивают этот механизм компенсации, что приводит к несоответствию V/Q [6].

Ангиографическое исследование, проведенное во время управления дыханием с помощью СЛТ в случае одностороннего заболевания легких с рефрактерной дыхательной недостаточностью, показало, что растяжимость легких пациента значительно различалась. При ПДКВ 0 см H ₂ O одинаковое количество контрастированной крови оттекало в обе главные легочные артерии, тогда как при PEEP 10 см H ₂ O контрастированная кровь поступала только в пораженное легкое [3]. ИЛВ с высоким ПДКВ на пораженной стороне и предотвращение гиперинфляции на здоровой стороне увеличивает кровоток в здоровом легком по сравнению с пораженным легким и, таким образом, улучшает несоответствие V/Q. Восток и др. показали на модели одностороннего повреждения легких у собак, что ИЛВ с высоким ПДКВ только в пораженном легком улучшала оксигенацию [10]. В нашем случае высокое ПДКВ, применяемое только к пораженному легкому, предотвратило снижение кровотока в неповрежденном легком и улучшило несоответствие V/Q, тем самым улучшив оксигенацию.

Респираторная коррекция с помощью ИВЛ с использованием ДЛТ в нашем случае улучшила оксигенацию за счет увеличения PaO ₂ с 64 мм рт. ст. (FiO ₂ 1,0) до 103 мм рт. . Хотя минутная вентиляция уменьшилась вдвое (примерно с 15 л/мин [дыхательный объем: 610 мл/вдох × 24 вдоха/мин] при использовании одного аппарата ИВЛ и СЛТ) до 7 л/мин [дыхательный объем: 310 мл/вдох × 24 вдоха/мин] с использованием ИВЛ и ДЛТ), PaCO ₂ улучшилось с 53 мм рт. ст. до 50 мм рт. – пораженное легкое. Высокое ПДКВ и гиперинфляция непораженного легкого ухудшали гемодинамику, т. е. снижали сердечный выброс и артериальное давление [4]. Сообщалось, что ИЛВ, выполненная с ТЛТ, улучшала сердечный индекс и несоответствие V/Q в 7 случаях рефрактерной гипоксемии [11]. В нашем случае после индукции ИВЛ быстро увеличивалось САД и снижалась доза катехоламинов.

Поддержание давления плато ниже 26 см вод. ст. ₂ O рекомендуется при проведении ИВЛ [12]. Настройка вентиляции с уменьшенным давлением при вождении и частотой дыхания, возможно, предотвратит повреждение легких за счет минимизации прямого стресса. По этим причинам аппарат ИВЛ, используемый для пораженного легкого, был настроен на двухуровневый режим с ПДКВ _{высокий} 20 см вод. ст. ₂ O, ПДКВ _низкий 15 см вод. ст. мин. Эта настройка вентиляции включает CO ₂ выдох из непораженного легкого, когда пораженное легкое остается в покое.

У ранее зарегистрированных пациентов односторонний ателектаз [13] и ушиб легкого [14] были успешно вылечены при аналогичных параметрах вентиляции (высокое ПДКВ на пораженной стороне без вентиляции). ЭКМО показана в случаях тяжелой дыхательной недостаточности с отношением P/F 100 или менее при традиционном респираторном лечении с введением 90% или более FiO ₂ [15]. Однако ИВЛ с ДЛТ, которая широко используется в хирургических условиях, менее инвазивна, чем ЭКМО. В нашем случае, независимо от корректировки ПДКВ, возникла гипоксемия с отношением P/F 64, что соответствовало критериям индукции ЭКМО. Тем не менее, наш пациент считался подверженным высокому риску осложнений из-за его преклонного возраста. Из-за возможных осложнений, таких как кровотечение и инфекция, ЭКМО доступна не во всех больницах. Несмотря на то, что ИЛВ с использованием ТЛТ требует пристального внимания ко многим деталям, таким как правильный выбор трубки, давление в манжете, процедура интубации и правильное расположение до 10 дней [2].

ИЛВ следует учитывать как вариант лечения пациентов в критическом состоянии с односторонним поражением легких и рефрактерной дыхательной недостаточностью.

В случаях тяжелой односторонней пневмонии, при которой патофизиология значительно различается между левым и правым легким, ИЛВ, выполненная с ДЛТ и двумя вентиляторами при разных настройках вентиляции, особенно при настройках ПДКВ, не только немедленно улучшает оксигенацию, но и улучшает гемодинамику. ИЛВ, выполняемая с помощью ДЛТ и двух аппаратов ИВЛ, менее инвазивна и более полезна, чем ЭКМО, и ее следует учитывать при лечении респираторных заболеваний у пациентов в критическом состоянии.

От семьи пациента получено письменное информированное согласие на публикацию анонимных сведений о случае и изображений.

Минору Ёсида: Управление проектом, Написание – первоначальный вариант. Ясухико Тайра: Концептуализация, написание – обзор и редактирование. Масаюки Одзаки: Концептуализация, написание – обзор и редактирование. Хироки Сайто: Визуализация, написание – обзор и редактирование. Миюки Курису: Концептуализация, Ресурсы. Шинья Мацусима: ресурсов. Такаки Найто: Концептуализация. Тору Йошида: Методология, Визуализация. Ёсихиро Масуи: Концептуализация, Ресурсы. Shigeki Fujitani: Надзор, Написание – обзор и редактирование.

Мы благодарим профессора Тину Тадзиму за помощь в сообщении об этом случае на английском языке.

1. Бродский Ю.Б., Фитцморис Б. Современные анестезиологические методики при торакальных операциях. Мир Дж. Сур. 2001; 25: 162–166. [PubMed] [Академия Google]

2. Анантам Д. , Джагадесан Р., Тью П.Е. Клинический обзор: независимая вентиляция легких в реанимации. крит. Уход. 2005; 9: 594–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Carlon G.C., Kahn R., Howland W.S. Острое опасное для жизни вентиляционно-перфузионное неравенство: показание к самостоятельной вентиляции легких. крит. Уход Мед. 1978; 6: 380–383. [PubMed] [Google Scholar]

4. Томас А.Р., Брайс Т.Л. Вентиляция у больного с односторонним поражением легких. крит. Уход клин. 1998;14:743–773. [PubMed] [Google Scholar]

5. Минк С.Н., Лайт Р.Б., Кулиган Т. Влияние ПДКВ на газообмен и легочную перфузию при крупозной пневмонии собак. Дж. Заявл. Физиол. Дыхание Окружающая среда. Упражнение Физиол. 1981; 50: 517–523. [PubMed] [Google Scholar]

6. Siegel J.H., Stoklosa J.C., Borg U. Количественная оценка асимметричной патофизиологии легких как руководство к использованию одновременной независимой вентиляции легких при посттравматическом и септическом респираторном дистресс-синдроме взрослых. Анна. Surg. 1985;202:425–439. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Ривара Д., Бургейн Дж.Л., Риеф П. Дифференциальная вентиляция при одностороннем заболевании легких: влияние на механику дыхания и газообмен. Интенсивная терапия Мед. 1979; 5: 189–191. [PubMed] [Google Scholar]

8. Оппенгеймер Л., Крейвен К.Д., Форкерт Л. Патофизиология ушиба легких у собак. Дж. Заявл. Физиол. Дыхание Окружающая среда. Упражнение Физиол. 1979; 47: 718–728. [PubMed] [Google Scholar]

9. Фишман А.П. Гипоксия на малом круге кровообращения. Как и где действует. Цирк. Рез. 1976;38:221–231. [PubMed] [Google Scholar]

10. East TDt, Pace N.L., Westenskow D.R. Дифференциальная вентиляция легких с односторонним ПДКВ после односторонней аспирации соляной кислоты у собаки. Акта Анестезиол. Сканд. 1983; 27: 356–360. [PubMed] [Google Scholar]

11. Carlon G.C., Ray C., Jr., Klein R. Критерии селективного положительного давления в конце выдоха и независимой синхронизированной вентиляции каждого легкого. Грудь. 1978; 74: 501–507. [PubMed] [Google Scholar]

12. Департамент хирургического образования Региональный медицинский центр Орландо. Независимая вентиляция легких. http://www.surgicalcriticalcare.net/Guidelines/independent%20lung%20ventilation.pdf

13. Гласс Д.Д., Тоннесен А.С., Габель Дж.К. Терапия односторонней легочной недостаточности двухпросветной эндотрахеальной трубкой. крит. Уход Мед. 1976; 4: 323–326. [PubMed] [Google Scholar]

14. Пьетропаоли П., Самбо Г., Адрарио Э. Одностороннее поражение легких. Интенсивная терапия Мед. 1992; 18: 444–445. [PubMed] [Google Scholar]

15. Рекомендации Организации экстракорпорального жизнеобеспечения (ELSO) при дыхательной недостаточности у взрослых. https://www.elso.org/resources/guidelines.aspx [PubMed]

---

Статьи по респираторной медицине Отчеты о клинических случаях предоставлены здесь Elsevier

---

Польза INTELLiVENT-ASV при послеоперационной вентилятор-ассоциированной пневмонии: клинический случай

• Список журналов
• Представитель JA Clin
• т. 5; 2019 дек.
• PMC6967062

Представитель JA Clin, декабрь 2019 г.; 5: 42.

Опубликовано онлайн 2019 июня 27. DOI: 10.1186/S40981-019-0262-X

, ^{, , , , и}

, ^{, и}

, ^{, и}

.

Заявление о доступности данных

Исходная информация

INTELLiVENT®-ASV (iASV) — это режим дыхания на Hamilton G5. В аппарате ИВЛ используется механизм замкнутого цикла, который автоматически регулирует параметры, связанные с оксигенацией и вентиляцией.

Клинический случай

Мужчина 47 лет перенес реконструктивную операцию со свободным кожно-мышечным лоскутом по поводу резекции языка. После операции пациент поступил в отделение интенсивной терапии, и был выбран iASV, который автоматически изменял только процентный минутный объем (%MV) в режиме дыхания. На вторые сутки диагностирована вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) и изменена антибактериальная терапия. Используя настройки iASV, в режим ИВЛ был добавлен автоматический контроль FiO2 и положительного давления в конце выдоха (PEEP). Оксигенация пациента улучшилась.

Выводы

У пациента, у которого после операции развилась ВАП, вентиляция легких была продолжена с использованием iASV, и автоматические изменения параметров PEEP и FiO2 были успешно выполнены в соответствии со стратегией открытых легких в условиях нехватки персонала.

Ключевые слова: Искусственное дыхание, INTELLiVENT® iASV, Вентилятор-ассоциированная пневмония

INTELLiVENT®-ASV (iASV) — режим механической вентиляции на Hamilton G5, в котором используется механизм замкнутого контура; он позволяет контролировать чрескожное насыщение артериальной крови кислородом (SpO ₂ ) и напряжение углекислого газа в конце выдоха (ETCO ₂ ) в режиме реального времени. Если оператор устанавливает целевое значение SpO ₂ и ETCO ₂ , аппарат ИВЛ автоматически регулирует настройки, связанные с оксигенацией (FiO ₂ и ПДКВ) и вентиляцией (целевые минутная вентиляция, дыхательный объем и частота вентиляции). . iASV основан на адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV®), которая гарантирует минутную вентиляцию.

ASV отличается от обычного режима ИВЛ тем, что оператор устанавливает целевой минутный объем вентиляции (проценты минутного объема, %MV) вместо дыхательного объема (VT) и частоты дыхания ( ф ).

Комбинация VT и f , которая обеспечивает %MV, автоматически устанавливается из респираторного алгоритма. Его можно применять к пациентам во всех состояниях вентиляции, от вспомогательного контроля до спонтанного, и, как сообщается, он особенно полезен при отлучении от аппарата ИВЛ [1, 2].

Во время ИВЛ ASV автоматически устанавливается безопасный диапазон на основе значений измерения дыхательного объема и частоты дыхания, таких как давление в дыхательных путях и скорость потока, которые получены из дыхательного контура. Это позволяет избежать повреждений, связанных с объемом и давлением, которые могут возникнуть при чрезмерном дыхательном объеме, вентиляции мертвого пространства, которая может быть проблематичной при несоответствующем дыхательном объеме и несоответствующей вентиляции, например, при апноэ, а также при аутоположительном давлении в конце выдоха. (ПДКВ), которое может возникнуть при избыточном числе вдохов [3]. Также сообщалось, что iASV может обеспечить лучшую оптимальную защитную вентиляцию легких, чем другие традиционные режимы вентиляции и ASV [4].

В этом клиническом случае мы описываем наш опыт лечения случая, когда у пациента, находившегося на искусственном дыхании с глубокой седацией после операции, развилась гипоксия из-за вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), и для которого управление ИВЛ с помощью iASV было особенно важным. полезный.

47-летний мужчина (масса тела 62,1 кг, рост 166,8 см) поступил в нашу больницу с операбельным раком языка в анамнезе. Предоперационная спирометрия, электрокардиография и трансторакальная эхокардиограмма были в норме. Он некурящий, без истории цереброваскулярных заболеваний. Когда ему было за тридцать, ему сделали резекцию нижнечелюстной области с реконструкцией пластиной для лечения рака языка; однако сайт заразился, и пластину удалили за 8 месяцев до поступления. Пациент вернулся для повторной операции с использованием свободного мышечного лоскута брюшной полости с сосудистым анастомозом и частичной резекцией нижней челюсти с трахеостомией. После операции пациент находился в отделении интенсивной терапии для глубокой седации и искусственной вентиляции легких в течение 48 часов до стабилизации сосудистого анастомоза. Первоначально режим ИВЛ iASV был выбран для автоматического изменения только процентного минутного объема (% MV). На 3-и сутки после операции у больного ухудшилась оксигенация, увеличилось количество гнойной мокроты; одновременно с посевом мокроты однократно выполняли фиброоптическую аспирацию мокроты. Хотя при окрашивании мокроты по Граму не было обнаружено никаких значимых организмов, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas otitidis были обнаружены в тесте посева мокроты. Поэтому мы пришли к диагнозу ВАП и изменили антибиотик пациента с ампициллина/сульбактама 1,5 г каждые 6 часов на меропенем 0,5 г каждые 8 ​​часов. На момент поступления в отделение интенсивной терапии его соотношение PaO ₂ /FiO ₂ составляло 462, что указывало на хорошую способность к оксигенации; это уменьшилось до 171,5 на момент постановки диагноза ВАП. В то же время другой пациент поступил в отделение интенсивной терапии с тяжелой респираторной неотложной ситуацией. Мы продолжили режим iASV, так как решили, что респираторное состояние может улучшиться. ПДКВ и FiO ₂ были выбраны в качестве дополнительных автоматических настроек в iASV, %MV устанавливалось автоматически, а дельта P (Δ P ), аппроксимирующая рабочее давление, не превышала 10 см·ч3О. (рис. и ).

Открыть в отдельном окне

Процесс госпитализации. На момент поступления в отделение интенсивной терапии соотношение PaO ₂ /FiO ₂ пациента составляло 462 (черная точка), что указывало на хорошую способность к оксигенации; этот показатель снизился до 171,5 на момент постановки диагноза вентилятор-ассоциированной пневмонии

Открыть в отдельном окне

Ход выполнения ИПСВ. PEEP и FiO ₂ были выбраны в качестве дополнительных автоматических настроек в iASV, выше и выше %MV и непрерывной вентиляции. Используя автоматическую настройку iASV, ПДКВ было установлено на уровне 14  мм рт. ст. на фоне снижения способности к оксигенации, а FiO ₂ и ПДКВ постепенно увеличивались одновременно до достижения значения FiO ₂ , равного 0,6. FiO ₂ заметно снизился после восстановления способности к оксигенации, в то время как PEEP постепенно снижался после FiO ₂ достиг 0,3. В течение этого времени рабочее давление (Δ P ), полученное путем вычитания ПДКВ из давления плато всасывания, было ниже 10 см H ₂ O

Газ артериальной крови (PaO2, PaCO2 и pH) измеряли каждые 6 ч до подтвердить, что его респираторное состояние было в пределах ожидаемого диапазона.

Прогресс после диагностики ВАП

После того, как оксигенационная способность пациента начала улучшаться, INTELLiVENT®-ASV начал демонстрировать снижение FiO2, сначала до достижения 0,3, а затем снизил ПДКВ с 14 до 5 см вод. ст. вентиляционная стратегия. Через два дня после смены антибиотиков для лечения ВАП его лейкоциты, СРБ и секреция мокроты из легких уменьшились, что свидетельствует о разрешении ВАП. Поэтому искусственная вентиляция легких была успешно отменена. За это время Δ P , полученный путем вычитания PEEP из давления плато вдоха, оставался ниже 10  см H ₂ O (рис. ).

Мы использовали дексмедетомидин (от 0,2 γ до 0,5 γ ) и пропофол (от 1 мг/кг/ч до 3 мг/кг/ч) для седации во время его поступления в отделение интенсивной терапии. Мы продолжали ту же дозу седативного средства после постановки диагноза ВАП, и после прекращения использования аппарата ИВЛ введение пропофола также было прекращено. Дексмедетомидин продолжали после экстубации ночью с целью сна.

Через два дня после прекращения использования ИВЛ состояние дыхания пациента стабилизировалось, и он был переведен в общую палату.

У пациента развилась ВАП во время глубокой седации, после вентиляции, чтобы обеспечить восстановление в течение 48 часов после операции. Оксигенация пациента также снизилась. Таким образом, мы использовали режим iASV, так как в больнице была нехватка рабочей силы. Антибиотикотерапия оказалась эффективной, состояние дыхания больного улучшилось.

Амато и др. сообщили об улучшении исходов при использовании вентиляции с низким дыхательным объемом (LTVV) [5]; поэтому подчеркивается важность ограничения дыхательного объема (VT) в качестве стратегии защиты легких. На сегодняшний день проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований LTVV. В систематическом обзоре этих сообщений указывалось на безопасность LTVV и риск избыточного давления плато [6, 7].

Берлинское определение [8], объявленное в качестве альтернативы определению острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), принятому на Американо-европейской консенсусной конференции и используемому с 1992 г., включает оценку эффективности оксигенации путем добавления определенного Нагрузка PEEP соответствует диагностическим критериям, что свидетельствует о важности соответствующей нагрузки PEEP. Беллани и др. [9] исследовали реальную практику лечения ОРДС в отделении интенсивной терапии в 459 странах на 5 континентах, используя берлинское определение. Всего у 2377 пациентов был диагностирован ОРДС в течение 48 часов, и они были интубированы; однако в одной трети этих случаев предел вентиляции VT < 8 мл/кг не использовался, а измерение давления на плато оставалось на уровне 40,1%. Кроме того, ПДКВ было установлено на уровне менее 12 см H ₂ О в 82,6% случаев; установка ПДКВ не достигала этого уровня даже при вдыхании высокой концентрации кислорода. Таким образом, считалось, что пациенты с ОРДС не получали адекватную вентиляцию легких. Кроме того, Беллани и соавт. также предсказал нехватку медицинского персонала, чтобы справиться с увеличением числа пациентов с ИВЛ [9], и, таким образом, будет сложно обеспечить надлежащее управление ИВЛ на постоянной основе.

Сообщалось, что iASV может способствовать более адекватному управлению вентиляцией [10], чем то, что достигается с помощью обычного протокола учреждения, не обременяя медицинский персонал [11]. Замкнутый механизм иАПВ сокращает работу медицинского персонала, поэтому ожидается, что это лечение станет стандартом лечения. Кроме того, iASV может улучшить способность к оксигенации при сохранении защитной вентиляции легких [12], сравнимой с традиционным лечением. Протоколы, предложенные в исследовании ARMA [13] и исследовании ALVEOLI [14], были включены в алгоритмы настройки с обратной связью, связанные с оксигенацией с помощью INTELLiVENT (т.е. реализация FiO ₂ и настройки ПДКВ), основанные на стратегии открытого легкого, в представленном случае.

На сегодняшний день ни в одном отчете не содержится подробного описания хода автоматического изменения параметров вентиляции в iASV у пациентов, у которых в период наблюдения развилась ВАП, как в нашем случае. В этом случае мы отметили, что FiO ₂ и PEEP постепенно увеличивались, в то время как способность к оксигенации снижалась; наблюдалось преимущественное снижение FiO ₂ после восстановления способности к оксигенации и постепенное снижение PEEP после FiO ₂ достиг 0,3. В этот период дыхательный объем может быть ограничен до 8–10 мл кг, а давление плато может быть ограничено до 15 см H ₂ O или меньше. В этом случае ПДКВ автоматически увеличивается до 14 см Н ₂ О, но в случаях сепсиса на фоне ВАП и последующего септического шока автоматическое увеличение ПДКВ приводит к значительному угнетению кровообращения, возможно, из-за нарушения венозного возврата.

iASV имеет механизм обратной связи, который оценивает циркуляторную динамику по колебаниям дыхания пульсового оксиметра, называемому сердечно-легочным индексом (HLI), а ПДКВ автоматически изменяется аппаратом ИВЛ. В нашем случае этот предохранительный механизм не сработал из-за изменения динамики циркуляции. В этом случае возможно, что флуктуация в динамике кровообращения из-за сепсиса, сопровождающего ВАП, и удвоение объема циркулирующей крови при переливании после операции действовали синергетически для поддержания сердечной функции. Это могло предотвратить подавление кровообращения из-за увеличения ПДКВ.

Использование iASV имеет определенные ограничения. Неизвестно, всегда ли можно использовать iASV у всех пациентов с ВАП и эффективен ли HLI. В iASV мы проверили анализ газов артериальной крови, как упоминалось ранее, и постоянное наблюдение за дыханием и кровообращением остается необходимым. Кроме того, iASV автоматически увеличивает установленные значения FiO ₂ и PEEP при низком уровне кислорода, что может задержать осознание медицинским персоналом событий, связанных с ИВЛ; поэтому на данном этапе могут потребоваться предупреждающие сигналы и улучшение функции отображения.

Таким образом, мы столкнулись со случаем, в котором использование iASV было эффективным после появления VAP после операции. Хотя замкнутый механизм иАПВ может способствовать реализации стратегии защиты легких и сокращению труда медицинского персонала, он все еще нуждается в совершенствовании. Кроме того, при использовании iASV также важно понимать режим вентиляции и наблюдать за дыханием и кровообращением обычным образом.

Мы хотели бы поблагодарить Editage (www.editage.jp) за редактирование на английском языке.

ARDS	Acute respiratory distress syndrome
ASV	Adaptive support ventilation
BF	Bronchofiber
ETCO2	End-tidal carbon dioxide concentration
FiO2	Фракция вдыхаемого кислорода
HLI	Сердечно-легочный индекс
iASV	INTELLiVENT®-ASV
ICU	Intensive care unit
LTVV	Low tidal volume ventilation
MV	Minute volume
PEEP	Positive end-expiratory pressure
SpO2	Percutaneous насыщение артериальной крови кислородом
ВАЭ	Вентилятор-ассоциированные события
ВАП	Вентилятор-ассоциированная пневмония
VT	Дыхательный объем

Компания TT ​​задумала исследование, участвовала в его разработке и координации, а также подготовила рукопись. TF задумал исследование и участвовал в его разработке и координации. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Доступно по запросу.

Неприменимо.

Согласие на публикацию получено от пациента.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Такаюки Тайра, телефон: +81-98-893-3331, электронная почта: pj.oc.oohay@8991god_niar.

Тацуя Фучигами, электронная почта: pj.oc.liamtoh@imagihcuf82at.

Мисудзу Хаяси, электронная почта: pj.oc.oohay@2891uhs_abok.

Коута Камизато, электронная почта: moc.cam@otazimakatok.

Кодзи Теруя, электронная почта: pj. oc.oohay@2002ayuretk.

Манабу Какинохана, электронная почта: pj.ca.uykuyr-u.dem@khs-bnm.

1. Высоцкий М., Жуве П., Жабер С. Механическая вентиляция с замкнутым контуром. J Clin Monit Comput. 2014; 28:49–56. doi: 10.1007/s10877-013-9465-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Fuchigami T. Автоматическое отключение от ИВЛ с помощью INTELLiVENT-ASV после сердечно-сосудистых операций. J Jpn Soc Clin Anesth. 2015; 35: 686–69.3. doi: 10.2199/jjsca.35.686. [CrossRef] [Google Scholar]

3. Фучигами Т., Теруя К., Какинохана М. HAMILTON-G5: Адаптивная поддерживающая вентиляция (ASV ^TM ) Jpn J Respir Care. 2013;30:4–11. [Google Scholar]

4. Lellouche F, Bouchard PA, Simard S, L’Her E, Wysocki M. Оценка полностью автоматизированной вентиляции: рандомизированное контролируемое исследование у пациентов после кардиохирургических операций. Интенсивная терапия Мед. 2013; 39: 463–471. doi: 10.1007/s00134-012-2799-2. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Амато М.Б., Барбас С.С., Медейрос Д.М., Магальди Р.Б., Скеттино Г.П., Лоренци-Фильо Г. и соавт. Влияние стратегии защитной вентиляции на смертность при остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 1998; 338: 347–354. doi: 10.1056/NEJM199802053380602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Eichacker PQ, Gerstenberger EP, Banks SM, Cui X, Natanson C. Метаанализ исследований острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома при тестировании низких дыхательных объемов. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166:1510–1514. doi: 10.1164/rccm.200208-956ОС. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Петруччи Н., Де Фео К. Стратегия защитной вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме. Cochrane Database Syst Rev. 2013. 10.1002/14651858.CD003844.pub4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

8. Целевая группа по определению ARDS. Раньери В.М., Рубенфельд Г.Д., Томпсон Б.Т., Фергюсон Н.Д., Колдуэлл Э. и соавт. Острый респираторный дистресс-синдром: берлинское определение. ДЖАМА. 2012;307:2526–2533. [PubMed] [Академия Google]

9. Беллани Г., Лаффи Дж. Г., Фам Т., Фан Э., Брошар Л., Эстебан А. и др. Эпидемиология, схемы лечения и смертность пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом в отделениях интенсивной терапии в 50 странах. ДЖАМА. 2016; 315:788–800. doi: 10.1001/jama.2016.0291. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Zilberberg MD, de Wit M, Shorr M. Точность предыдущих оценок объема длительной искусственной вентиляции легких у взрослых в 2020 г.: обновление с использованием данных за 2000–2008 гг. Крит Уход Мед. 2012;40:18–20. дои: 10.1097/CCM.0b013e31822e9ffd. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Beijers AJR, Roos AN, Brindle AJG. Полностью автоматизированная вентиляция с замкнутым контуром безопасна и эффективна у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства. Интенсивная терапия Мед. 2014;40:752–753. doi: 10.1007/s00134-014-3234-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Clavieras N, Wysocki M, Coisel Y, Galia F, Conseil M, Chanques G, et al. Проспективное рандомизированное перекрестное исследование новой замкнутой системы управления по сравнению с поддержкой давлением во время отлучения от искусственной вентиляции легких. Анестезиология. 2013;119: 631–641. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182952608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Сеть по острым респираторным дистресс-синдромам. Брауэр Р.Г., Маттей М.А., Моррис А., Шенфельд Д., Томпсон Б.Т. и соавт. Вентиляция с более низкими дыхательными объемами по сравнению с традиционными дыхательными объемами при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2000; 342:1301–1308. doi: 10.1056/NEJM200005043421801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, Matthay MA, Morris A, Ancukiewicz M, et al. Более высокое и более низкое положительное давление в конце выдоха у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. N Engl J Med. 2004; 351:327–336. дои: 10.1056/NEJMoa032193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи из JA Clinical Reports предоставлены здесь с любезного разрешения Springer

---

ССЫЛОК

ССЫЛОК

Андо, М. , 1975. Источник механизмы и тектоническое значение исторических землетрясений на Нанкайском Корыто, Япония. Тектонофизика, 27:119-140.

Брей, С.Дж., и Кариг, Д.Е., 1985. Пористость отложений в аккреционных призмах и некоторые последствия для процессы обезвоживания. Ж. Геофиз. Рез. , 90:768-778.

Карсон Б., Зюсс Э. и Strasser, J.C., 1990. Определение расхода жидкости и массового расхода на жерлах на аккреционная призма Cascadia margin. Ж. Геофиз. Рез., 95:8891-8889.

Фишер, Д.М., 1996. Ткани и вены в преддуговой дуге: запись циклического течения жидкости на глубинах <15 км. В Bebout, G.E., Scholl, D.W., Kirby, S.H., and Platt, J.P., Субдукция сверху вниз. утра. Геофиз. Союз, Геофиз. моногр., 96:75-89.

Генри, П., Лальман, С.Дж., LePichon, X., и Lallemand, S.E., 1989. Жидкость выходит из японских траншей; тектонический контекст и тепловое моделирование. Тектонофизика, 160:277-292.

Хикман С., Сибсон Р., и Брюн, Р., 1995. Введение в специальный раздел: механическое вовлечение жидкости в разломах. Ж. Геофиз. рез., 100B: 12 ​​831-12 840.

Хилл, И.А., Тайра, А., Ферт, Дж. В. и др., 1993. Proc. ОДП, научн. Результаты, 131: Колледж Станция, Техас (Программа морского бурения).

Хиллз, Д.Дж., Мур, Г.Ф., Бэнгс, Н.Л., Гулик, С.С., и судовая научная группа Leg 196, 2001. Предварительные результаты интеграции скорости 2D PSDM и ODP Leg 196 LWD данные в Нанкайской аккреционной призме. Эос, Пер., Ам. Геофиз. Союз, 82:F1221.

Айзекс, К.М., Пишотто, К.А. и Гаррисон Р.Е., 1983. Фации и диагенез миоценового Монтерея. Формирование, Калифорния: резюме. В Иидзима, А., Хейн, Дж.Р., и Сивер, R. (Eds.), Кремнистые отложения в Тихоокеанском регионе. Дев. седиментол. сер., геол. Surv., 36:247-282.

Канамори, Х., 1986 г. Разрывной процесс землетрясений в зоне субдукции. Год. Преподобный Планета Земля. наук, 14:293-322.

Кастнер, М., Элдерфилд, Х., Дженкинс, В.Дж., Гискес, Дж.М., и Гамо, Т., 1993. Геохимические и изотопные исследования. свидетельство потока флюидов в западной зоне субдукции Найкай, Япония. В Hill, I.A., Taira, A., Firth, J.V., et al., Proc. ОДП, научн. Результаты, 131: Колледж-Стейшн, Техас (Программа морского бурения), 397-413.

Кастнер, М., Элдерфилд, Х. и Мартин Дж. Б., 1991. Жидкости на сходящихся границах: что мы знаем о их состав, происхождение, роль в диагенезе и значение для океанических химические флюсы? Филос. Транс. из RS London A, 335: 243-259.

Кодаира, С., Такахаси, Н., Парк Дж., Мотидзуки К., Шинохара М. и Кимура С., 2000. Western Nankai. Трофовая сейсмогенная зона: результаты широкоугольной сейсморазведки морского дна. Дж. Геофиз. Рез., 105:5887-5905.

Лальмант, С., Бирн, Т., Мальтман, А.Дж., Кариг, Д.Е., и Генри, П., 1993. Тензоры напряжения в зацепе Нанкайская аккретонная призма: применение обратных методов к гладким футеровкам. недостатки. В Hill, I.A., Taira, A., Firth, J.V., et al., Proc. ODP науч. Результаты, 131: Колледж-Стейшн, Техас (Программа океанского бурения), 103-122.

Маццотти, С., ЛеПишон, X., Генри П. и Миядзаки С., 2000. Полная межсейсмическая блокировка месторождения Нанкай. и Японо-Западно-Курильские зоны субдукции: анализ однородной упругой деформации накопление в Японии ограничено постоянной GPS. Ж. Геофиз. рез., 105:13159-13177.

Мур, Г.Ф., Тайра, А., Бэнгс, Н.Л., Курамото, С., Шипли, Т.Х., Алекс, К.М., Гулик, С.С., Хиллз, Д.Дж., Айк Т., Ито С., Лесли С.С., Маккатчен А.Дж., Мочизуки К., Морита С., Накамура Ю., Парк Дж.-О., Тейлор Б.Л., Яги Х. и Чжао З., 2001. Данные отчет: Структурная установка участка 190 разреза Мурото. В Мур, Г.Ф., Тайра А., Клаус А. и др., Proc. ODP, иници. респ., 190, 1-14 [CD-ROM]. Доступно в: Программа морского бурения, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, 77845-9547, США. [ HTML версия ]

Мур, Г.Ф., Тайра, А., Клаус А. и др., 2001. Proc. ODP, иници. Reps., 190 [CD-ROM]. Доступно в: Программа морского бурения, Техасский университет A&M, Колледж. Станция TX 77845-9547, США. [ HTML версия ]

Мур, Дж. К., и Вролийк, П., 1992. Жидкости в аккреционных призмах. Rev. Geophys., 30:113-135.

Мурс, Э.М., и Твисс, RJ, 1995. Тектоника: Нью-Йорк (WH Freeman and Company).

Морган, Дж. К., и Кариг, D.E., 1995. Кинематика и сбалансированное и восстановленное поперечное сечение пальца ноги. восточной Нанкайской аккреционной призмы. Дж. Структура. геол., 17:31-45.

Окино К., Охара Ю., Касуга С. и Като Ю., 1999 г. Филиппинское море: результаты новых исследований строение и история окраинных бассейнов. Геофиз. Рез. Письмо, 26:2287-2290.

Парк, Дж.-О., Цуру, Т., Кодаира С., Наканиши А., Миура С., Канеда Ю. и Коно Ю., 2000. В зоне косейсмического сдвига 1946 г. образовались внеочередные надвиги. Нанкайское землетрясение (Mw = 8,2) у берегов Сикоку, юго-запад Японии. Геофиз. Рез. Lett., 27:1033-1036.

Планк Т., Стерн Р. и Моррис, Дж., 1998. Научный план субдукционной фабрики, программа MARGINS. Нац. науч. Найденный. < http://www.soest.hawaii.edu/margins/SubFac.html >

Сено Т., Штейн С. и Грипп, А.Е., 1993. Модель движения филиппинской морской плиты, соответствующая с НУВЭЛ-1 и геологическими данными. Ж. Геофиз. рез., 98:17941-17948.

Корабельный научный Party, 1991. Site 808. In Taira, A., Hill, I., Firth, J., et al., Proc. ODP, иници. Repts., 131: College Station, TX (Программа морского бурения), 71-269.

, 2001а. Сайт 1173. In Moore, G.F., Taira, A., Klaus, A., et al., Proc. ОРС, В этом. Repts., 190, 1-147 [CD-ROM]. Доступно из: Программа океанского бурения, Техасский университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, 77845-9547, США. [ HTML версия ]

, 2001б. Сайт 1174. In Moore, G., Taira, A., Klaus, A., et al., Proc. ODP, иници. Repts., 190, 1-149 [CD-ROM]. Доступно в: Программа океанского бурения, Техас. Университет A&M, Колледж-Стейшн, Техас, 77845-9547, США. [ HTML версия ]

Зюсс, Э., и Уитикар, M.J., 1989. Полученный из метана CO ₂ в поровых флюидах, вытесняемых из Зона субдукции Орегона. Палеогеография, палеоклиматология, палеоэкология, 71:119-136.

Тада Р. и Иидзима А., 1983. Идентификация смесей фаз опалового кремнезема и ее последствия. для диагенеза кремнезема. In Иидзима А., Хайн Дж. Р. и Сивер Р. (ред.), Кремнистые отложения Тихоокеанского региона. Дев. седиментол. сер., геол. Surv., 229-245.

Тайра А., Катто Дж., Таширо, М., Окамура, М., и Кодама, К., 1988. Пояс Шиманто в Сикоку, Япония: эволюция аккреционной призмы от мелового до миоценового периода. Мод. геол.