Ниппель вентиляционный – Ниппель – это фасонное изделие, которое позволяет соединять между собой воздуховоды одного диаметра. Производится ниппель вентиляционный из того же материала, что и сами воздуховоды. С помощью ниппеля , воздуховоды можно быстро соединить простым круговым движением – они вставляются в ниппель с разных сторон, после чего соединение готово и можно продолжить работу с другими элементами системы вентиляции. – Круглые воздуховоды оцинкованные – Каталог – Производство воздуховодов
Ниппель – это фасонное изделие, которое позволяет соединять между собой воздуховоды одного диаметра. Производится ниппель вентиляционный из того же материала, что и сами воздуховоды. С помощью ниппеля , воздуховоды можно быстро соединить простым круговым движением – они вставляются в ниппель с разных сторон, после чего соединение готово и можно продолжить работу с другими элементами системы вентиляции.
Ниппель – это фасонное изделие, которое позволяет соединять между собой воздуховоды одного диаметра.
Производится ниппель вентиляционный из того же материала, что и сами воздуховоды. С помощью ниппеля , воздуховоды можно быстро соединить простым круговым движением – они вставляются в ниппель с разных сторон, после чего соединение готово и можно продолжить работу с другими элементами системы вентиляции.
Существует условное обозначение для заказа:
d – диаметр (мм)
Общая длина ниппеля вентиляционного:
до Ø 500 – 140 (мм)
до Ø 900 – 180 (мм)
до Ø 1250 – 200(мм)
Дополнительная возможность:
общая длина ниппеля – увеличенна
| Диаметр d (мм) | Длина L (мм) | Площадь (м²) | Вес (кг) |
|---|---|---|---|
| 100 мм | 140 мм | 0.05 м² | 0.3 кг |
| 125 мм | 140 мм | 0.06 м² | 0.3 кг |
| 160 мм | 140 мм | 0. 08 м² |
0.4 кг |
| 200 мм | 140 мм | 0.09 м² | 0.4 кг |
| 250 мм | 140 мм | 0.11 м² | 0.5 кг |
| 280 мм | 140 мм | 0.13 м² | 0.6 кг |
| 315 мм | 140 мм | 0.14 м² | 0.7 кг |
| 355 мм | 140 мм | 0.16 м² | 0.9 кг |
| 400 мм | 140 мм | 0.18 м² | 1.0 кг |
| 450 мм | 140 мм | 0.20 м² | 1.1 кг |
| 500 мм | 140 мм | 0.22 м² | 1.3 кг |
| 560 мм | 180 мм | 0.32 м² | 1. 8 кг |
| 180 мм | 0.36 м² | 2.0 кг | |
| 610 мм | 180 мм | 0.41 м² | 2.3 кг |
| 800 мм | 180 мм | 0.46 м² | 2.6 кг |
| 900 мм | 180 мм | 0.51 м² | 4.1 кг |
| 1000 мм | 200 мм | 0.63 м² | 5.0 кг |
| 1120 мм | 200 мм | 0.71 м² | 5.6 кг |
| 1250 мм | 200 мм | 0.79 м² | 6.3 кг |
Наша компания работает с 7:30 до 16:00.
Если Вы обратились к нам после 16:00 (по Москве) либо в не рабочее время, отправляйте заявку на любую электронную почту нашей компании, обязательно укажите свои контакты для обратной связи.-1.jpg)
Мы обязательно перезвоним Вам как можно быстрее в рабочее время. С уважением, коллектив компании ООО “ВИВА-ВЕНТ”.
Отправьте заявку
Что такое ниппель для воздуховодов: размеры, преимущества
Вентиляционная система здания – это в основном разводка воздуховодов, которые между собой соединяются разными способами. Один из них – с помощью ниппеля. Ниппель для воздуховода – это круглого сечения муфта в виде небольшого отрезка трубы, который вставляется в соединяемые между собой вентиляционные участки. То есть, это внутренний элемент соединения круглых элементов (частей или участков). При этом ниппели воздуховодов изготавливается из того же материала, что и сами составляющие трубной разводки.
Ниппельное соединение используется для стыковки только прямолинейных участков. При этом их длина позволяет проводить соединение в небольшом пространстве, что уже говорит об удобстве их применения.
Содержание
- Стандартные размеры
- Виды герметизации
- Преимущества фасонного изделия
Стандартные размеры
Основные размеры ниппелей для соединения воздуховодов – это его диаметр и длина.
Оба значения стандартизированы. Диаметр подбирается из расчета сечения соединяемых труб, а соответственно длина элемента из расчета его диаметра. При этом в таблицах ГОСТов есть дополнительные показатели, которые определяю площадь самого ниппеля и его вес.
Вот пример соотношения параметров соединительного элемента:
- диаметр 100 мм;
- длина 140;
- площадь 0,05 м²;
- вес 0,3 кг.
При этом необходимо обозначить, что детали диаметром от 100 до 500 мм имеют одинаковую длину – 140 мм. От 560 до 900 мм – длина 250 мм. От 1000 до 1250 мм – длина 200 мм.
Виды герметизации
Соединение двух участков системы вентиляции при помощи ниппельной муфты не создает максимальной герметичности стыка, потому что диаметр трубного отрезка чуть меньше диаметров участков. Поэтому для обеспечения стопроцентной герметичности используют различные материалы. Производители сегодня предлагают ниппели с резиновыми манжетами (одной или двумя) или без таковых.
Во втором случае для герметизации используются различные самоклеящиеся ленты и скотчи.
Применение лент для герметизации считается практичным, особенно это относится к алюминиевым моделям и полимерным скотчам. Они прослужат столько же, сколько и сама система вентиляции. Конечно, при условии, что воздуховоды эксплуатируются в отапливаемых и сухих помещениях. Такие условия встречаются не всегда, поэтому нередко ленты приходится менять после определенного срока их службы.
К тому же необходимо отметить, что по воздуховодам перемещается не всегда чистый воздух. Так что сроки эксплуатации уплотнительных материалов может сократиться до минимума. Но даже в этом случае это дешевле, чем приобретать ниппели с резиновыми манжетами.
Преимущества фасонного изделия
В принципе, сложностей с соединением воздуховодов вентиляционных систем нет. Но с помощью ниппеля монтажная операция становится вообще легкой. Надо просто вставить фасонную деталь сначала в один воздуховод, немного проделывая им круговые движения, а затем в него уже вставить другую вентиляционную трубу.
Оба трубных элемента должны краями соприкоснуться, что говорит о полном их соединении. В некоторых моделях соединительного изделия посередине делается бортик, это граница для стыковки двух участков, плюс это ребро жесткости, что делает конструкцию соединительного элемента прочнее.
Второе немаловажное преимущество – его невысокая цена. Даже большое их количество незначительно повлияет на бюджет, выделенный на сооружении системы вентиляции. К тому же это фасонное изделие не является дефицитом. У любого производителя вентиляционных систем всегда в наличие необходимый запас всех типоразмеров. Так что проблем с приобретением одной или нескольких штук не будет.
Третье преимущество – при необходимости соединительную деталь всегда можно заменить новой. Конечно, для этого придется часть участка вентиляции в доме разобрать, а затем собрать. Но, как показывает практика, такое соединение настолько простое, что с его разборкой и сборкой может справиться даже несведущий в этом деле человек.
Сам по себе ниппель – деталь универсальная. То есть, используют его во всех видах прямолинейных соединительных конструкций круглого сечения. Для него нет разницы, какие трубы будут соединяться: прямошовные, спиралевидные, из оцинкованной стали или из нержавеющей. Основное требование – точность размеров и соответствие материала. То есть, если вентиляция собирается из оцинкованных труб, то и фасонное изделие должно быть из оцинковки.
При этом само производство детали – процесс самый простой. Ее изготавливают обычно на вальцевых станках способом скручивания отрезка прямоугольного листа в кольцо с последующим свариванием кромок или с помощью фальца с загибом. Основное требование к оборудованию – специальные ролики, с помощью которых может формироваться внешний бортик. В небольших цехах используют ручные вальцевые станки, на больших производствах с электрическими двигателями.
Анатомия соска и молочных протоков
Gland Surg. 2016 февраль; 5(1): 32–36.
doi: 10.
3978/j.issn.2227-684x.2015.05.10
, 1, 2 , 3 и 4
Информация о авторе. Со временем появились варианты мастэктомии, обеспечивающие онкологическую безопасность и возможность немедленной реконструкции груди. Процедуры мастэктомии с сохранением сосков (NSM) значительно участились и стали одной из лучших альтернатив для лечения рака молочной железы, а также улучшают общие эстетические результаты и достигают контралатеральной симметрии груди. Сосково-ареолярный комплекс (САК) следует рассматривать как своеобразие молочной железы в отношении самооценки пациенток. Эта статья напомнит основные анатомические темы вокруг соска и протоков молочной железы.
Ключевые слова: Грудь, органосохраняющее лечение, мастэктомия, маммопластика, анатомия соска, рак молочной железы
Со временем появились варианты мастэктомии, которые привели к повышению онкологической безопасности и возможности немедленной реконструкции груди.
Эти методы позволяют сохранить кожу, подгрудную складку и особенно сосково-ареолярный комплекс (NAC) для достижения лучших результатов.
В настоящее время сильно увеличилось количество публикаций, описывающих мастэктомию с сохранением сосков (НСМ). Относительно самооценки сосок следует считать тождеством груди. Таким образом, чтобы увеличить безопасные показания к сохранению NAC, в этой статье будут пересмотрены основные анатомические темы вокруг соска и молочных протоков.
Несколько важных замечаний по анатомии NAC сделал сэр Эстли Купер [1840]. За последние 160 лет некоторые знания об анатомии изменились (2) по сравнению с оригинальной работой Купера. Например, железистая ткань изображается как 15-20 долей, расходящихся от соска, в то время как Купер утверждал, что наблюдал до 22 протоков, ведущих к соску, но считал, что многие из этих протоков не функционируют и что в норме их менее 12 открытых протоков, открывающихся на соске.
На самом деле грудь описывается как состоящая из железистой и жировой ткани, скрепленных рыхлым каркасом из волокон, называемых связками Купера.
Гистологические исследования показывают, что доли состоят из долек, состоящих из скоплений альвеол, содержащих секреторные эпителиальные клетки молочных желез (3). Альвеолы связаны с очень маленькими протоками, которые, соединяясь, образуют более крупные протоки, дренирующие дольки. Эти более крупные протоки, наконец, сливаются в уникальный проток для каждой доли. Под ареолой этот единственный проток изображается как расширяющийся в млечный синус, затем сужающийся у основания соска и оканчивающийся у его устья на поверхности соска (1,4). Жировая ткань молочной железы расположена между дольками, а не внутри долек.
Начало мастогенеза приходится на шестую неделю развития. В 9 месяцев наблюдается четкое линейное возвышение, называемое «молочной линией». К восьмой неделе молочная железа формируется из утолщения, расположенного в эпидермальной «молочной линии» в области окончательной груди. Происходит пролиферация базальных клеток, которые проникают в нижележащую мезодерму, и в то же время происходит регресс сегмента молочной железы с образованием папиллярного зачатка.
После 31 -й -й недели внутриутробной жизни сосочковый мешок перекрывается, образуя НАК. Сосок появится во время родов.
Ареола распознается по формированию круглой области, свободной от волосяных набросков, а также появлению разветвленных желез вокруг (Монтгомери).
Эти аномалии можно разделить на несколько состояний.
Дополнительный ниппель. От одного до пяти процентов населения, одинаковая заболеваемость среди мужчин и женщин. Обычно находятся в подгрудной области и подвержены тем же заболеваниям, что и нормальные соски. Иссечение показано только в косметических целях, при дискомфорте во время менструации, беспокойстве, боли или ограничении движений рук (6).
Ателия характеризуется врожденным отсутствием сосково-ареолярного комплекса при наличии ткани молочной железы (7). Это состояние может наследоваться по аутосомно-доминантному типу или как часть синдрома (например, синдром Поланда).
Амастия – полное отсутствие грудных структур.
Амастия – отсутствие ткани молочной железы с сохранением САК.
Втянутый сосок — это состояние, при котором сосок не направлен наружу, а втянут в грудь. В некоторых случаях сосок будет временно выпячиваться при стимуляции, но в других инверсия сохраняется независимо от стимула. У женщин и мужчин могут быть втянутые соски. Наиболее распространенные вариации сосков, с которыми рождаются женщины, вызваны короткими протоками или широким мышечным сфинктером ареолы (8).
NAC состоит из двух основных структур: ареолы и соска ().
Открыть в отдельном окне
Схематическое изображение сосково-ареолярного комплекса (САК).
Ареола круглой формы и разного размера, в среднем от 3 до 6 сантиметров, обычно располагается на уровне четвертого ребра. Она имеет сальные железы, которые образуют на ее поверхности выступы, образующие бугорок Моргана, или ареолярные железы, которые во время беременности увеличиваются, образуя бугорки Монтгомери.
Некоторые авторы считают, что такие структуры представляют собой добавочные молочные железы, и при ручном сцеживании этих бугорков наблюдали секрецию молока (это предположение заставляет некоторых хирургов предпочесть использование мастэктомии с сохранением кожи вместо мастэктомии с сохранением соска или ареолы из-за онкологические заболевания).
В центре ареолы возникает папиллярное цилиндрическое образование разного размера, в среднем 10-12 миллиметров (мм) в ширину и 9-10 мм в высоту. Его кожа похожа на ареолу, но не имеет сальных желез. Он имеет от 10 до 20 соответствующих пор как выход молочных протоков.
NAC не имеет подкожной клетчатки. Кожа соска ложится на тонкий слой гладких мышц, ареолярные мышечные волокна которых распространяются в двух направлениях: радиальном и циркулярном. Мышца Саппея отвечает за циркулярные волокна и мышца Мейергольца, образованная радиальными волокнами.
Ареолярная мышца продолжается в сосочке с продольными и кольцевыми волокнами, окружающими молочные протоки вместе с опорой из соединительной ткани.
Его сокращение отвечает за выброс секрета в молочные пазухи и телотизм сосочка, «имитирующий эрекцию».
Ниже ареолярной мышцы находится тонкий слой жира, который исчезает по мере приближения к сосочку. В этом предгрудном слое жировой ткани обнаруживаются сосуды, идущие в лучистом направлении.
Кровоснабжение
NAC в основном снабжается внутренней грудной артерией, также известной как внутренняя грудная артерия, которая является ветвью подключичной артерии. Внутренняя грудная артерия посылает перфорирующие ветви по первому, второму, третьему и четвертому межреберьям, пересекая большую грудную мышцу и орошая внутреннюю половину молочной железы, включая САК. Межреберные артерии, являющиеся ветвями аорты, также пересекают большую грудную мышцу и орошают глубокую поверхность молочной железы, дополняя артериальную васкуляризацию САК.
Венозный отток молочной железы делится на две системы: поверхностную и глубокую. Поверхностные вены проходят по передней поверхности фасции, следуя по пути ареолы под САК, называемым венозным сплетением Галлера.
В последнее время использование МРТ молочной железы становится все более распространенным при обследовании рака молочной железы. Ранее полученные МРТ груди могут облегчить онкопластическую хирургию, определяя кровоснабжение NAC. Зейтц и др. (9) ретроспективно рассмотрели 52 груди, подвергшихся МРТ молочной железы в течение 1 года. Кровоснабжение NAC подразделялось на пять анатомических зон («NACsomes»): медиальную (тип I), латеральную (тип II), центральную (тип III), нижнюю (тип IV) и верхнюю (тип V). Двадцать восемь молочных желез имели кровоснабжение только типа I, 22 груди имели многозональное кровоснабжение (тип I + II, n = 20; тип I + III, n = 2), одна грудь имела кровоснабжение только типа II, и единственная грудь имела только III тип кровоснабжения. Анатомическая симметрия наблюдалась в 96% больных. Преобладали супромедиальные сосуды-источники, снабжающие САК (1).
Открыть в отдельном окне
Схематическое изображение кровоснабжения NAC «NACсомами» (желтый тип I — медиальный, тип II зеленый — латеральный, тип III розовый — центральный, тип IV фиолетовый — нижний и тип V оранжевый — верхний ).
Иннервация
Поверхность кожи молочной железы иннервируется первым-шестым межреберными нервами и надключичной ветвью поверхностного шейного сплетения. Сосок иннервируется четвертым межреберным нервом. Объективные исследования о реальном влиянии размера груди на порог чувствительности NAC должны быть лучше прояснены. Лонго и др. (10) предположили, что большая и тяжелая грудь потенциально может вызывать хроническое растяжение нерва, вызывая обратную зависимость между объемом груди и чувствительностью. Что касается маммопластики, фиброзный рубец на краях ареол может быть причиной прогрессирующего ухудшения чувствительности в течение времени от 6 до 48 месяцев. Еще одним интересным упомянутым явлением является нейронная организация в соматосенсорной системе после редукционной маммопластики. Сообщалось о фантомных ощущениях после частичной и тотальной ампутации груди по поводу рака, возможно, из-за перестройки периферических нервов и переназначения различных подкорковых и корковых соматосенсорных областей.
Лимфодренаж
Лимфодренаж молочной железы осуществляется через поверхностное и глубокое сплетения. Поверхностно различают ареолярное сплетение и субареолярное сплетение Саппея. В субареолярное сплетение входят железистые лимфатические сосуды, которые продолжаются в направлении сосочка и ареолярного сплетения, достигая, наконец, лимфатических узлов в подмышечной впадине.
Рамзи и др. использовал ультразвуковое изображение для повторного исследования анатомии лактирующей груди. Они показали, что среднее количество главных протоков у основания соска было 9.0,6 (диапазон 6–18) и 9,2 (диапазон 4–14) для левой и правой груди соответственно, что существенно не отличалось. Обычный мешковидный вид млечных синусов под ареолой при сканировании не наблюдался. Среднее количество протоков и диаметр основных протоков не были связаны с диаметром соска, радиусом ареолы или выработкой молока для отдельных молочных желез (2).
Характеристики соска являются важным фактором успеха грудного вскармливания.
Было показано, что минимальная длина соска в семь миллиметров способствует очень успешному грудному вскармливанию (11). Короткие, плоские или втянутые соски могут быть связаны с физическими и психологическими негативными последствиями для кормящей матери.
Ясно, что при тотальной мастэктомии удаление NAC усиливает ощущение увечья, и риск вовлечения опухоли следует рассматривать в рамках спектра лампэктомии, мастэктомии с сохранением кожи и модифицированной радикальной мастэктомии. Контролируемые испытания ясно продемонстрировали онкологическую эквивалентность модифицированной радикальной и кожной мастэктомии, при которых риск развития рака молочной железы в будущем низкий, но не нулевой (12,13).
Текущие отчеты по NSM чаще всего используются в сериях, посвященных одному учреждению. Однако количество процедур NSM увеличилось за последние годы. Вовлечение опухоли сообщается более чем у 35% пациентов, когда размер опухоли превышает 2 см, особенно когда опухоль расположена в субареолярной области (14).
NSM может выполняться для профилактической мастэктомии и лечения некоторых видов рака молочной железы с онкологической безопасностью. Риск некроза кожи и сосков является частым осложнением процедуры NSM и обычно связан с объемом удаленной молочной железы (15).
Несмотря на различные показания и хирургические протоколы, сообщения о развитии рака в NAC после NSM чрезвычайно редки. Критериями выбора показаний для НСМ следует считать различные аспекты, а также первичные опухоли, расположенные за пределами краев ареолы, отсутствие ретракции соска или кровянистых выделений из соска, отсутствие ретроареолярных микрокальцинатов, отсутствие воспалительных признаков и отсутствие ретроареолярной опухолевой инфильтрации в области ареолы. замороженный участок (13,16,17). По нашему опыту, наиболее важным аспектом, позволяющим установить показания для NSM, является отрицательный результат замороженной субареолярной биопсии во время операции. Частота положительной субареолярной биопсии колеблется от 2,2% до 12% (13,18).
Опухолевые аспекты важно учитывать при рассмотрении показаний к адъювантной терапии. В целом, NSM ассоциируется с высоким уровнем удовлетворенности пациентов (19-22).
В НАК могут быть доброкачественные патологии, особенно во время беременности и послеродового периода. Кроме того, он играет важную роль в хирургии молочной железы, когда опухоли можно резецировать через разрез, окружающий ареолу (периареолярный или «метод круглого блока»). Этот метод может быть использован во многих видах хирургии груди. Это позволяет рубцу подняться до периареолярного круга, который сам по себе обычно незаметен. В случаях удаления опухоли круглый блок дает незаметный рубец и более правильный контур груди (23). Рубец в этой области сохраняет хорошую эстетику. Рекомендуется делать разрезы сразу за пределами ареолы у пациентов с более темной кожей и непосредственно внутри ареолы у пациентов со светлой кожей. Это связано с более светлым оттенком рубцовой ткани.
Развитие текущей практики зависит от глубоких знаний.
Постоянное знание анатомии NAC позволяет хирургам лучше выполнять хирургические процедуры, уменьшая ощущение увечья, не снижая шансов на излечение. NAC, несомненно, является идентичностью груди.
Авторы выражают признательность всем коллегам отделения маммологии — онкологической больницы Барретос за сотрудничество.
Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.
1. Баннистер Л.Х., Берри М.М., Коллинз П. и др., редакторы. Анатомия Грея. 38-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1995:417-24. [Google Scholar]
2. Ramsay DT, Kent JC, Hartmann RA, et al. Анатомия молочной железы кормящего человека переопределена с помощью ультразвуковой визуализации. Джей Анат 2005; 206:525-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Тобон Х., Салазар Х. Ультраструктура молочной железы человека. II. Послеродовой лактогенез. J Clin Эндокринол Метаб 1975; 40:834-44. [PubMed] [Академия Google]
4. Vorherr H.
Грудь: морфология, физиология и лактация. Лондон, Великобритания: Academic Press, 1974. [Google Scholar]
5. Franco JM. Мастология: formação do especialista. 1-е изд. São Paulo: Atheneu, 1997. [Google Scholar]
6. Aydogan F, Baghaki S, Celik V, et al. Хирургическое лечение подмышечных добавочных молочных желез. Ам Сург 2010;76:270-2. [PubMed] [Google Scholar]
7. Туалет в Трире. Полное отсутствие груди. Клинический случай и обзор литературы. Пласт Реконстр Сург 1965;36:431-9. [PubMed] [Google Scholar]
8. Александр Дж.М., Грант А.М., Кэмпбелл М.Дж. Рандомизированное контролируемое исследование накладок для груди и упражнений Хоффмана для втянутых и невыдвинутых сосков. БМЖ 1992;304:1030-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Seitz IA, Nixon AT, Friedewald SM, et al.
«NACsomes»: новая система классификации кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса (NAC), основанная на диагностических МРТ-исследованиях молочной железы.
J Plast Reconstr Aestet Surg
2015;68:792-9.
10. Лонго Б., Кампанале А., Фаркомени А. и др. Долговременное восстановление чувствительности сосково-ареолярного комплекса после суперолатеральной редукционной маммопластики на ножке. Пласт Реконстр Сург 2013;132:735e-742e. [PubMed] [Google Scholar]
11. Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Paritakul P, et al. Длина сосков и ее связь с успехом грудного вскармливания. J Med Assoc Thai 2013;96 Приложение 1:S1-4. [PubMed] [Google Scholar]
12. Petit JY, Veronesi U, Orecchia R, et al. Мастэктомия с сохранением сосков в сочетании с интраоперационной лучевой терапией (ELIOT): новый тип мастэктомии для лечения рака молочной железы. Лечение рака молочной железы 2006;96:47-51. [PubMed] [Google Scholar]
13. Spear SL, Willey SC, Feldman ED, et al. Сосохраняющая мастэктомия по профилактическим и лечебным показаниям. Пласт Реконстр Сург 2011;128:1005-14. [PubMed] [Google Scholar]
14. Agarwal S, Agarwal S, Neumayer L, et al.
Терапевтическая мастэктомия с сохранением сосков: тенденции на основе национальной базы данных по раку.
Ам Джей Сург
2014;208:93-8. [PubMed] [Google Scholar]
15. Chirappapha P, Petit JY, Rietjens M, et al. Мастэктомия с сохранением сосков: влияет ли морфологический фактор молочной железы на некротические осложнения? Plast Reconstr Surg Glob Open 2014;2:e99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Vlajcic Z, Zic R, Stanec S, et al. Сохранение сосково-ареолярного комплекса: прогностические факторы неопластической инвазии сосково-ареолярного комплекса. Энн Пласт Сург 2005;55:240-4. [PubMed] [Google Scholar]
17. Lohsiriwat V, Petit J. Мастэктомия с сохранением сосков: от профилактического к терапевтическому стандарту. Железа Surg 2012;1:75-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Kneubil MC, Lohsiriwat V, Curigliano G, et al. Риск локорегионарного рецидива у пациентов с ложноотрицательным замороженным срезом или близкими краями ретроареолярного образца при мастэктомии с сохранением сосков. Энн Сург Онкол 2012;19:4117-23. [PubMed] [Google Scholar]
19.
Yueh JH, Houlihan MJ, Slavin SA, et al.
Мастэктомия с сохранением сосков: оценка удовлетворенности пациентов, эстетических результатов и ощущений.
Энн Пласт Сург
2009;62:586-90. [PubMed] [Google Scholar]
20. Didier F, Arnaboldi P, Gandini S, et al. Почему женщины соглашаются на мастэктомию с сохранением сосков или реконструкцию сосково-ареолярного комплекса, когда мастэктомия с сохранением сосков невозможна? Лечение рака молочной железы 2012; 132:1177-84. [PubMed] [Академия Google]
21. Didier F, Radice D, Gandini S, et al. Повышает ли сохранение сосков при мастэктомии удовлетворенность косметическими результатами, психологическую адаптацию, образ тела и сексуальность? Лечение рака молочной железы 2009;118:623-33. [PubMed] [Google Scholar]
22. Zucca-Matthes G, Manconi A, da Costa Viera RA, et al. Эволюция мастэктомии в эпоху онкопластической хирургии груди. Железа Surg 2013;2:102-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Benelli L.
Новая периареолярная маммопластика: техника «круглого блока».
Эстетик Пласт Сург
1990;14:93-100. [PubMed] [Google Scholar]
Эктазия протоков | Рак груди Сейчас
1. Что такое эктазия протока?
2. Каковы симптомы эктазии протоков?
3. Как диагностируется эктазия протока?
4. Как лечить эктазию протока?
5. Увеличивает ли эктазия протока риск развития рака молочной железы?
1. Что такое эктазия протока?
Эктазия протока — это доброкачественное (не раковое) заболевание молочной железы. Это вызвано нормальными изменениями груди, которые происходят с возрастом.
Молочные железы состоят из долек (молочных желез) и протоков (трубочек, по которым молоко поступает к соску). Они окружены железистой, фиброзной и жировой тканью.
По мере приближения женщины к менопаузе и возрасту груди (начиная с 35 лет) протоки позади соска укорачиваются и расширяются. Это называется эктазией протока. Иногда выделяется жидкость, которая может скапливаться в расширенных протоках.
Данные свидетельствуют о том, что эктазия протока чаще встречается у курильщиков, хотя точная причина этого неизвестна.
У мужчин также может развиться эктазия протока, но это случается очень редко.
2. Каковы симптомы эктазии протока?
Часто эктазия протока не вызывает никаких симптомов, но люди могут заметить следующее:
- выделения из соска – обычно густые, но иногда водянистые и могут быть с примесью крови
- боль в груди, хотя это не является обычным явлением
- за соском ощущается припухлость — это может означать, что ткань позади соска заразилась или образовалась рубцовая ткань
- перевернутый сосок (где сосок втянут внутрь) – это может быть связано с укорочением протоков
3. Как диагностируется эктазия протока?
После осмотра молочных желез врач общей практики, скорее всего, направит вас в маммологическую клинику, где вас осмотрят врачи-специалисты или медсестры.
В маммологической клинике большинству людей необходимо пройти обследование молочных желез с последующим одним или несколькими из следующих тестов:
- маммография (рентгенография молочной железы)
- ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для получения изображения)
- тонкоигольная аспирация (ТАП) (использование тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для исследования под микроскопом)
- пункционная биопсия (использование полой иглы для взятия образца ткани молочной железы для исследования под микроскопом – одновременно можно взять несколько образцов ткани)
Если у вас есть кровянистые выделения из сосков, это также может быть проверено.
4. Как лечить эктазию протока?
В большинстве случаев эктазия протока не требует лечения или наблюдения, так как это нормальная часть старения, и любые симптомы обычно проходят сами по себе. Старайтесь не сжимать сосок, так как это может спровоцировать дальнейшие выделения. В то же время, если у вас есть какие-либо боли, вы можете принять обезболивающее, например, парацетамол.
Хирургия
Если выделения из соска продолжаются (без сдавливания), вам может быть предложена операция по удалению пораженного протока или протоков. Это может быть удаление только пораженного протока или протоков (микродохэктомия) или удаление всех крупных протоков (полное иссечение протока).
Операция обычно проводится под общим наркозом. Большинство людей находятся в больнице в течение дня, но вам, возможно, придется остаться на ночь. У вас будет небольшая рана возле ареолы (более темная область кожи вокруг соска) со швом или швами. Ваша команда специалистов расскажет вам, как ухаживать за ним впоследствии.
Вам посоветуют, какое обезболивающее принять после операции, так как грудь может болеть и быть в синяках. После операции останется небольшой шрам, но со временем он исчезнет.
После операции ваш сосок может стать менее чувствительным, чем раньше. Для некоторых людей это может стать перевернутым.
Эта операция обычно выполняется успешно. Однако иногда бывает сложно найти все протоки, и ваши симптомы могут вернуться. Если это произойдет, вам может потребоваться дополнительная операция по удалению большего количества протоков. Важно вернуться к своему терапевту, если у вас появятся какие-либо новые симптомы.
5. Увеличивает ли эктазия протока риск развития рака молочной железы?
Наличие эктазии протока не увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем. Тем не менее, по-прежнему важно знать о молочных железах и обращаться к своему врачу общей практики, если вы заметите какие-либо изменения в вашей груди, независимо от того, как скоро они произошли после постановки диагноза эктазии протока.